什么是隐睾?
隐睾是指婴儿出生时,一侧或双侧睾丸未能按照正常轨迹从腹腔下降并固定在阴囊内,它可以停留在下降路径的任何位置,

- 腹腔内:睾丸完全未下降。
- 腹股沟管内:这是最常见的位置,家长可以在腹股沟区摸到一个小包块。
- 阴囊入口:非常接近阴囊,但就是没进去。
新生儿睾丸没下来的主要原因
睾丸在胎儿期(大约怀孕7-8个月时)才从肾脏附近的位置下降到阴囊,这个过程受到多种激素(主要是“促性腺激素”和“雄性激素”)的调控,也依赖于一条连接腹腔和阴囊的“通道”——腹股沟管的发育。
主要原因可以分为以下几类:
内分泌因素(激素问题)
这是最主要的原因,在胎儿发育的关键时期,如果母体或胎儿自身分泌的促性腺激素或雄性激素不足,就会导致“下降动力”不够,睾丸下降过程受阻或停滞,这就像一个没有足够燃料的电梯,无法到达指定楼层。
机械性因素(通道问题)
即使激素正常,下降的“通道”也可能出现问题:

- 腹股沟管过窄或过短:通道本身发育不良,导致睾丸被“卡住”无法通过。
- 连接睾丸和阴囊的索状结构(鞘状突)异常:这条结构就像一个“绳索”,牵引着睾丸下降,如果它发育不良或粘连,也会影响下降。
- 睾丸系膜过短:连接睾丸和身体的系膜太短,限制了睾丸的活动范围,使其无法被拉到阴囊底部。
睾丸自身因素
极少数情况下,睾丸本身发育异常,对激素不敏感,或者本身存在病变,也可能导致其无法正常下降。
家长需要知道的重要事实
了解以下几点可以帮助您正确看待这个问题:
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发生率高,多数可自行下降:足月男婴中,大约有3%-4%在出生时存在隐睾,但其中很大一部分(约70%-80%)会在出生后第一年内,尤其是在前3个月内自行下降到阴囊内,这是因为出生后,婴儿体内的激素水平会经历一个短暂的“小高峰”,可能会继续推动下降过程。
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早产儿更常见:早产儿由于发育时间不足,隐睾的发生率更高,可达30%左右,他们的隐睾自行下降的可能性也相对较低。
(图片来源网络,侵删) -
可以单侧或双侧:隐睾可以是单侧的(更常见,约80%是单侧),也可以是双侧的。
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不能通过“摸”来判断:有些家长会自己摸,但可能因为孩子哭闹、紧张或者位置太深而摸不到。最准确的方法是去医院,由专业的儿科或泌尿外科医生进行诊断。
为什么必须治疗隐睾?(隐睾的危害)
隐睾不仅仅是“位置不对”的问题,它不及时治疗会带来一系列严重后果:
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生育能力受损:阴囊内的温度比体温低2-3℃,这是保证精子正常生成的必要条件,停留在腹腔或腹股沟的睾丸长期处于高温环境,会导致曲细精管萎缩,影响精子的生成功能,成年后不育的风险会显著增加。治疗的黄金时间是出生后18个月内,越早越好。
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睾丸扭转风险增加:位置异常的睾丸,其连接的血管和神经也可能异常,更容易发生扭转,这是一种急症,会因缺血导致睾丸坏死。
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睾丸损伤风险增加:位于腹股沟的睾丸,活动度小,在外部撞击时更容易受伤。
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恶性变风险增加:长期滞留体内的睾丸,发生睾丸肿瘤(如精原细胞瘤)的风险比正常睾丸要高几十倍,虽然总体风险依然不高,但这是一个不容忽视的长期风险。
家长应该怎么做?
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不要自行判断或强行下拉:千万不要自己用手去“拉”或“推”睾丸,这可能会损伤脆弱的精索血管,造成严重后果。
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定期观察:在宝宝洗澡时,可以轻柔地触摸阴囊,看看是否能摸到两个睾丸,如果摸不到,先不要紧张,继续观察。
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及时就医:如果宝宝6个月后,您仍然无法在阴囊内摸到睾丸,或者医生在出生时检查发现隐睾,那么就应该及时带宝宝去看小儿外科或泌尿外科医生。
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遵循医嘱,按时治疗:医生会通过体格检查和B超等手段来确诊隐睾的位置和情况,并给出最佳的治疗方案,治疗主要包括:
- 激素治疗:对于部分患儿,特别是双侧隐睾,可以使用HCG(人绒毛膜促性腺激素)或GnRH(促性腺激素释放激素)等药物,刺激睾丸下降。
- 手术治疗(睾丸固定术):这是最主要的治疗方法,通常建议在6-18个月之间进行,手术将睾丸从异常位置松解下来,并将其固定在阴囊内,同时修复腹股沟管的薄弱点(以防止未来发生疝气)。
新生儿睾丸没下来(隐睾)很常见,多数会在生后一年内自行下降,但如果6个月后仍未下降,就必须寻求专业医生的帮助,因为隐睾会对未来的生育能力和健康造成严重影响,而早期治疗(尤其是手术)是解决这个问题的最有效方法。
及时就医、科学治疗是保护孩子未来健康的关键一步。
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