孕期遭遇痔疮困扰，顺产会加重症状吗？分娩方式该如何科学选择？

这是一个非常常见且重要的问题。答案是肯定的，孕期有痔疮完全可以顺产。

痔疮本身并不是剖腹产的绝对指征，医生在评估分娩方式时，会综合考虑多种因素，而痔疮只是其中之一,并且通常不是决定性的因素。

下面为您详细解释为什么,以及相关的注意事项：

为什么孕期容易得痔疮？

理解痔疮的成因有助于您更好地应对：

• 子宫增大压迫： 随着胎儿长大，增大的子宫会压迫盆腔血管，特别是影响血液从下半身回流到心脏，导致肛门周围的静脉血管血液淤积、曲张,形成痔疮。
• 激素影响： 孕期激素（如孕酮）水平升高，会使血管壁弹性减弱,更容易扩张。
• 便秘： 孕期激素也会使肠道蠕动减慢，加上活动量减少，容易导致便秘，排便时用力过猛，会直接刺激和损伤肛门周围的静脉,诱发或加重痔疮。

痔疮对顺产的影响

顺产时，确实需要产妇在宫缩时向下用力（屏气用力），这会增加腹压，可能会让痔疮在分娩过程中感到更不适，甚至有导致痔疮加重的风险（如脱出、水肿、出血等）。

这并不意味着就不能顺产,医生和助产士在处理这种情况时非常有经验：

• 专业评估： 医生会评估您痔疮的严重程度，如果是轻微的内痔或外痔,通常不会影响分娩方式的选择。
• 分娩过程中的支持： 在分娩的第二产程（胎儿娩出期），助产士会指导您如何正确用力,以最大程度地减少对痔疮的额外压力。
• 产后护理： 产后，由于身体还在恢复，激素水平变化，以及可能再次出现的便秘，痔疮症状可能会持续或加重，但产后随着子宫逐渐缩小，腹压降低，以及生活方式的调整,痔疮症状通常会在几个月内得到缓解。

剖腹产并不能“根治”痔疮

有些孕妈妈可能会想：“干脆剖腹产算了，一了百了，还能顺便把痔疮切了。” 这个想法有几个误区：

• 剖腹产不能预防痔疮： 剖腹产手术本身也是一种创伤，术后需要卧床休息，活动量更少，加上麻醉可能影响肠道功能，产后发生便秘的风险更高，反而可能让痔疮问题更严重。
• 不能同时手术切除： 在剖腹产的同时进行痔疮手术是非常不推荐的，因为产后盆腔组织充血、水肿，手术区域血运丰富，术后出血、感染、愈合不良的风险极高，痔疮手术建议在产后3-6个月,身体完全恢复后再进行评估和决定。

孕期及产后如何应对痔疮？

既然顺产是可行的，那么关键在于如何管理好痔疮，减轻不适,为顺利分娩和产后恢复做好准备。

孕期管理：

1. 饮食调整（最重要）：
   • 多喝水： 每天保证充足饮水（约1.5-2升）,让大便变软。
   • 增加膳食纤维： 多吃富含可溶性和不可溶性纤维的食物，如芹菜、菠菜、西兰花、苹果、香蕉、燕麦、全麦面包等，纤维能促进肠道蠕动,预防便秘。
2. 保持规律排便：
   • 有便意就去,不要憋着。
   • 排便时不要过度用力或长时间蹲坐,最好控制在5分钟以内。
3. 适度运动： 每天进行温和的运动，如散步、孕妇瑜伽，可以促进肠道蠕动,帮助缓解便秘。
4. 局部护理：
   • 温水坐浴： 每天用温水（不加任何东西）坐浴10-15分钟,可以有效缓解痔疮的肿痛和不适。
   • 使用痔疮膏/栓： 在医生指导下，可以使用一些孕期安全的局部药物（如含有炉甘石、氧化锌的药膏）来缓解症状。切记：用药前一定要咨询医生！
5. 改变睡姿： 尝试侧卧,减轻对盆腔血管的压迫。

产后管理：

1. 预防便秘： 产后饮食和运动原则与孕期相同，尤其要警惕因麻醉、卧床和伤口疼痛导致的便秘。
2. 避免久坐久站： 产后注意休息,但也要适当下床活动。
3. 坚持温水坐浴： 产后继续温水坐浴，能很好地促进肛门周围的血液循环,帮助消肿止痛。
4. 及时就医： 如果产后痔疮出现剧烈疼痛、大量出血或脱出无法回纳的情况，一定要及时告知医生,寻求专业帮助。

孕期有痔疮不是顺产的“拦路虎”。 您完全可以选择顺产，分娩方式的决定应基于胎儿大小、胎位、产道情况、母体健康状况等综合因素,而不是单一的痔疮问题。

最重要的是，在整个孕期和产后，积极采取措施缓解痔疮症状，保持良好的生活习惯，如果对痔疮问题感到非常焦虑，可以随时与您的产科医生沟通，他们会给您最专业、最适合您个人情况的建议，祝您孕期顺利,生产平安！