儿童胃痛背后隐藏着哪些常见或容易被忽视的原因？

99ANYc3cd6 儿童健康 2026-02-27 1

以下是儿童胃痛的一些主要原因,我将它们分为几大类，以便您更好地理解：

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功能性/非器质性原因（最常见）

这类问题通常没有器质性病变,胃和肠道本身是健康的，疼痛多与功能紊乱有关。

功能性腹痛：
- 肠易激综合征：这是儿童和青少年中最常见的功能性胃肠病，疼痛通常与排便或排气有关，可能伴有腹泻或便秘，情绪压力、饮食不当（如乳糖不耐受）常会诱发。
- 功能性消化不良：孩子饭后会感到上腹部饱胀、早饱、嗳气、烧心或疼痛，但检查不出明确的器质性病变。
饮食相关问题：
- 饮食不当：吃得太多、太快，吃了生冷、油腻、辛辣的食物，都可能刺激肠胃引起暂时性疼痛。
- 食物过敏或不耐受：
  - 乳糖不耐受：体内缺乏分解乳糖的酶，喝牛奶或吃奶制品后腹胀、腹痛、腹泻。
  - 食物过敏：对某些蛋白质（如牛奶、鸡蛋、花生、海鲜等）产生免疫反应，除了腹痛，还可能伴有皮疹、呕吐、呼吸困难等。
- 便秘：这是儿童胃痛的常见原因，粪便在肠道内停留时间过长，变得干硬，导致排便困难和腹部胀痛。
- 食物中毒/感染：吃了被细菌（如沙门氏菌、大肠杆菌）或病毒污染的食物，引起急性肠胃炎，通常伴有呕吐、腹泻。
心理和行为因素：
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- 情绪压力：孩子在学校遇到压力（如考试、与同学关系紧张）、家庭环境变化（如搬家、父母争吵）或焦虑时，身体会通过“脑-肠轴”反应，表现为胃痛、肚子疼，这被称为“心身性腹痛”。
- “学校恐惧症”：有些孩子会因为不想上学而反复出现胃痛等症状，一旦周末或假期就会好转。

器质性/疾病性原因（需要医疗关注）

这类问题是由身体某个器官的实际病变引起的,通常疼痛更持续、更剧烈，并伴有其他症状。

感染性肠胃炎：
- 通常由病毒（如轮状病毒、诺如病毒）或细菌引起，除了腹痛，典型症状包括呕吐、腹泻、发烧，这是儿童急性胃痛最常见的原因之一。
胃食管反流：

胃酸和食物反流到食管,引起烧心感，在儿童可能表现为上腹痛、胸骨后痛、反复呕吐、咳嗽或夜间哭闹。
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消化性溃疡：
- 胃或十二指肠黏膜出现破损,在儿童中，虽然不如成人常见，但也可能发生，疼痛可能是饥饿痛或夜间痛，进食后可能缓解，幽门螺杆菌感染或长期服用某些药物（如阿司匹林）是可能的原因。
阑尾炎：
- 这是一个需要紧急处理的急症！ 典型症状是转移性右下腹痛（开始是肚脐周围痛，几小时后转移到右下腹并固定）、发烧、食欲不振、恶心呕吐，疼痛会随着按压和松手而加剧（反跳痛）。
肠梗阻：
- 肠道被堵塞,导致食物和粪便无法通过，表现为剧烈、持续的腹痛、呕吐（可能含胆汁或粪便样物）、腹胀、无法排便排气，这也是急症。
其他腹部问题：
- 便秘：严重或长期的便秘也可能属于器质性原因。
- 尿路感染：有时疼痛会感觉像胃痛，并可能伴有尿频、尿急、尿痛、发烧。
- 胰腺炎、胆囊炎：相对少见，但疼痛剧烈。
- 肠道寄生虫：如蛔虫、蛲虫感染，可引起腹痛、肛门瘙痒等。
- 腹部外伤：撞击或跌倒可能导致内部器官损伤或出血，引起腹痛。

其他全身性疾病

有时,胃痛可能是其他系统疾病的伴随症状。

肺炎：尤其是下叶肺炎，炎症刺激胸膜，可能引起上腹部牵涉痛，孩子会感觉像胃痛。
糖尿病酮症酸中毒：严重并发症之一，可能伴有腹痛、呕吐、呼吸急促等。
过敏性紫癜：一种血管炎，除了皮疹，常伴有剧烈的腹痛和关节痛。

家长应该怎么办？

面对孩子的胃痛,家长可以从以下几个方面入手：

初步观察和判断

疼痛位置：是肚脐周围、上腹部还是右下腹？
疼痛性质：是隐隐作痛、绞痛还是剧烈疼痛？
持续时间：是阵发性（一阵一阵）还是持续性？
伴随症状：
- 有呕吐、腹泻、发烧吗？ → 提示肠胃炎或感染。
- 有排便困难吗？ → 提示便秘。
- 疼痛在按压时加重，松手后更疼吗？ → 提示急腹症（如阑尾炎）。
- 和情绪、上学有关吗？ → 提示功能性腹痛。
- 吃了特定食物后出现吗？ → 提示食物问题。