新生儿手足徐动症有哪些具体表现？家长该如何早期识别与应对？

“新生儿手足徐动症” 这个说法并不完全准确，手足徐动症（Athetosis）是一种运动障碍，通常在婴儿期后期或儿童期才会逐渐变得明显，在新生儿期，更准确的诊断术语是“运动障碍”或“肌张力障碍”的早期表现,而手足徐动症是其一种亚型。

当家长或医生观察到新生儿出现类似症状时，通常指的是一种非进展性的、双侧的、主要影响四肢的运动障碍，这在医学上更常被称为“先天性双侧瘫痪” (Congenital Bilateral Spasticity) 或 “运动障碍性脑瘫” 中的手足徐动型。

以下是新生儿和婴儿期可能出现的手足徐动症相关表现,可以分为几个方面：

核心运动症状（最典型的表现）

这些症状是动态的，即在做动作或情绪激动时更明显,安静时会减轻或消失。

1. 不自主的、缓慢的、无目的的运动：

   
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   • 手足蠕动：这是“手足徐动症”名字的由来，婴儿的手和脚会出现像“蚯蚓”一样缓慢、扭动、弯曲、伸展的舞蹈样动作，这些动作看起来很流畅,但没有明确的目的。
   • 怪异姿势：婴儿可能会不自主地扭转手腕、脚踝，或者手指、脚趾做出奇特、不自然的姿势，如“佛手”样姿势（手腕和手指屈曲，类似佛手的手势）。

2. 肌张力异常：

   • 肌张力波动：这是非常关键的一点，婴儿的肌肉张力不是恒定的，而是在“过高”和“过低”之间波动。
     • 安静时：肌肉可能显得很松软（肌张力低下），像“布娃娃”一样。
     • 试图活动或情绪激动时：肌肉会突然变得非常僵硬（肌张力增高），导致动作僵硬、费力。
   • 这种波动性是区别于其他类型脑瘫（如痉挛型）的重要特征,痉挛型脑瘫的肌张力通常是持续增高的。

3. 运动启动困难和不协调：

   • 婴儿想抓握玩具或伸手时，动作会很笨拙、不协调，手和脚不听使唤，想要拿东西,结果手却在旁边乱动。
   • 自主动作和这些不自主的扭动动作会同时存在，互相干扰,导致整体运动看起来非常混乱。

伴随症状和体征

手足徐动症通常是脑部损伤（主要是基底核损伤）的结果,因此常常伴有其他神经系统的功能障碍。

1. 喂养困难：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 这是新生儿期非常常见的伴随症状，由于口腔、面部肌肉不协调和吞咽反射受影响，婴儿可能出现：
     • 吮吸无力、吞咽缓慢。
     • 容易呛奶、吐奶。
     • 吃奶时间过长,体重增长不佳。

2. 语言发育障碍：

   • 由于控制发声、构音的肌肉（喉部、舌头、嘴唇）同样受影响,大多数患有手足徐动症的儿童在学说话时会遇到困难。
   • 表现为构音障碍，说话含糊不清、缓慢、费力，或者语调单一、缺乏韵律，有时也可能伴有失用症，即知道该说什么,但嘴巴和舌头不听使唤。

3. 智力发育：

   • 智力水平差异很大，部分患儿智力可以正常甚至优秀，但由于运动障碍和语言障碍,他们的学习能力可能受到影响。
   • 也有一部分患儿会伴有智力发育迟缓。

4. 惊厥（癫痫）：

   部分患儿可能合并癫痫,需要抗癫痫药物治疗。

5. 听力或视力问题：

   少数患儿可能伴有听力障碍或视力问题（如斜视、弱视）。

需要注意的早期迹象（0-6个月）

在新生儿和婴儿早期，症状可能不典型,需要家长细心观察：

• 喂养困难：频繁呛奶、吐奶、吃奶费劲。
• 姿势异常：身体总是显得很僵硬或松软，头控困难（3-4个月仍不能稳定抬头）。
• 反应迟钝：对声音、视觉刺激的反应不如同龄宝宝灵敏。
• 运动发育落后：3-4个月不会主动伸手抓东西，5-6个月不会翻身。
• 异常动作：安静时手脚偶尔出现不自主的扭动，尤其在换尿布、洗澡等刺激下更明显。

总结与重要提醒

如果您发现您的宝宝有上述任何表现，尤其是喂养困难和异常运动，请务必立即咨询儿科医生或儿童神经科医生。

早期诊断和干预至关重要，虽然目前无法根治，但通过康复治疗（物理治疗、作业治疗、言语治疗）、药物治疗（如改善肌张力或控制多动的药物）、外科手术（如选择性脊神经后根切断术）以及教育和心理支持，可以最大限度地改善孩子的运动功能、生活质量和自理能力。

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