新生儿吸氧浓度多少才安全？过高或过低会有哪些风险？

99ANYc3cd6 新生儿健康护理 2026-02-28 1

这是一个非常重要的问题,因为给新生儿使用氧气是一个严肃的医疗行为，需要由专业医生严格监控。家长绝对不能自行判断或调节给氧浓度。

没有一个适用于所有新生儿的“正常”氧浓度数值，理想的氧浓度取决于新生儿的具体状况、胎龄、是否患有肺部疾病等多种因素。

以下是详细的解释,帮助您理解这个概念：

核心原则：个体化治疗，避免高氧和低氧

新生儿,尤其是早产儿，对氧气的需求非常特殊，他们的目标是维持血氧饱和度在一个安全且最佳的范围内，而不是越高越好。

为什么不能缺氧？

缺氧会导致重要器官（如大脑、心脏、肾脏）损伤，甚至危及生命。
为什么不能高氧？
- 早产儿视网膜病变：这是高氧最严重的并发症，过高的氧气会损伤未成熟的视网膜血管，可能导致失明。
- 肺损伤：高氧会损害新生儿的肺部组织，加重已有的肺部疾病（如支气管肺发育不良 BPD）。
- 神经系统损伤：研究表明，高氧可能对早产儿的大脑发育产生负面影响。
- 氧化应激：高氧会在体内产生大量有害的自由基，破坏细胞结构。

医生的目标是在避免缺氧和避免高氧之间找到一个“甜蜜点”。

临床上,医生不是直接看“吸入氧浓度 (FiO2)”，而是通过脉搏血氧仪持续监测新生儿的血氧饱和度 (SpO2)，并根据这个数值来调节吸入的氧气浓度。

目前国际公认的目标范围：

对于胎龄 ≥ 34 周的足月儿或近足月儿：
- 目标 SpO2 范围通常为 91% - 95%。
- 下限不低于 91%，上限不超过 95%，这是一个相对较窄的安全范围。
对于胎龄 < 34 周的早产儿：
- 这个问题更复杂,曾经有过很多研究，目前主流的观点是：
- 目标 SpO2 范围通常为 91% - 95%。
- 一些权威机构（如美国儿科学会）也接受 85% - 89% 作为可替代的范围，但这需要根据具体情况进行个体化决策。
- 早产儿的范围设定非常谨慎,以最大程度降低 ROP 的风险，同时保证足够的氧气供应。

为了更好地理解,我们需要区分两个概念：

指标	中文名称	含义	由谁决定
FiO2	吸入氧浓度	指新生儿呼吸的气体混合物中，氧气所占的百分比，空气中氧浓度是 21%，如果给氧浓度为 30%，FiO2 30%。	由医生或呼吸机设定
SpO2	血氧饱和度	指血液中与氧气结合的血红蛋白占总血红蛋白的百分比，它反映了身体实际获得的氧气水平。	由脉搏血氧仪测量

关系： FiO2 是“输入”，SpO2 是“输出”，医生通过调节 FiO2 这个“输入”，来让 SpO2 这个“输出”维持在目标范围内。

举例： 一个早产宝宝，医生设定的 SpO2 目标是 92%-94%，如果血氧仪显示 SpO2 只有 88%，说明宝宝缺氧了，医生就会提高 FiO2（比如从 30% 提高到 35%），SpO2 升到了 96%，超过了上限，医生就会降低 FiO2（比如从 30% 降低到 25%）。

不要自行操作：在医院里，您会看到宝宝戴着小帽子或贴着胶片，那就是脉搏血氧仪，护士和医生会时刻关注屏幕上的数字和波形。请绝对不要触摸或试图调整这些设备。
理解“正常值”是动态的：宝宝的“正常”氧浓度是不断变化的，病情好转，需要的氧气浓度就会降低；如果出现感染或呼吸问题，可能需要暂时提高氧浓度。
与医护人员沟通：如果您对宝宝的氧气使用有任何疑问，最直接的方式是询问主管医生或护士，他们可以向您解释宝宝当前的状况、目标血氧范围以及为什么需要这样的治疗。
出院后的家庭护理：如果宝宝出院后仍需要家庭氧疗（这通常发生在有慢性肺部疾病的宝宝身上），务必在医生和护士的详细指导下进行，他们会教您如何使用制氧机、如何监测血氧仪、以及出现什么情况需要立即就医。