新生儿足跟血筛查TSH偏高意味着什么？需要进一步检查吗？

什么是新生儿足跟血TSH筛查？

TSH 的全称是 促甲状腺激素，由大脑中的 垂体 分泌，它的主要作用是“指挥”和“刺激”甲状腺分泌甲状腺激素（T3、T4）。

新生儿足跟血筛查中的TSH项目，是一种早期筛查，目的是在宝宝出生后72小时至7天内，通过采集足跟血，检测血液中TSH的水平，从而早期发现 先天性甲状腺功能减低症，也就是我们常说的 “先天性甲低”。

为什么要筛查先天性甲低？

先天性甲低是新生儿时期最常见、最可防可治的内分泌疾病之一，它的病因是宝宝在出生时，甲状腺本身发育异常（如缺如、发育不良）或激素合成障碍,导致无法分泌足够的甲状腺激素。

甲状腺激素对宝宝的大脑和体格发育至关重要。 如果不及时发现和治疗，会导致宝宝出现严重的智力障碍、生长发育迟缓、身材矮小等症状，形成“呆小症”，而这种损伤是不可逆的。

关键点在于： 在出生后的头几个月内，宝宝的外表可能看起来完全正常，没有任何明显症状，等到出现反应迟钝、喂养困难、黄疸消退慢、便秘、皮肤干燥、舌头大等典型症状时,大脑发育可能已经受到了不可挽回的损伤。

通过足跟血筛查实现 “早发现、早诊断、早治疗”,是避免悲剧发生的唯一有效途径。

TSH结果怎么看？

筛查报告上通常会给出TSH的数值和参考范围。

正常结果

• TSH值在正常参考范围内,通常意味着宝宝目前没有先天性甲低的迹象。
• 重要提示： “正常”筛查结果不代表100%没问题，因为极少数情况下也可能存在漏诊,正常结果让家长可以放心。

临界/可疑结果

• 如果TSH值高于正常参考范围的上限（很多地区切值是 >8-10 mIU/L），但不是非常高，结果可能会显示为“临界”或“需复查”。
• 这意味着什么？ 这只是一个初步筛查的阳性信号，不等于确诊，可能的原因包括：
  • 采血时间过早（在出生后72小时内采血，TSH生理性升高还未回落）。
  • 宝宝在采血时存在某些应激情况（如疾病、缺氧）。
  • 实验室误差等。
• 家长需要做什么？
  • 不要惊慌！ 这是最重要的第一步。
  • 保持电话畅通,仔细听医院的召回通知。
  • 医生会根据情况，建议在宝宝几天后（通常1-2周） 回医院重新采血复查。

阳性/异常结果

• 如果TSH值显著高于正常参考范围，结果会直接显示为“阳性”或“异常”。
• 这意味着什么？ 这表明宝宝患有先天性甲低的风险非常高。
• 家长需要做什么？
  • 立即遵从医嘱，尽快带宝宝到指定的新生儿疾病筛查中心或专科医院进行确诊性检查。
  • 确诊性检查通常包括：
    • 静脉血检测： 查TSH、FT4（游离甲状腺素）、T3（三碘甲状腺原氨酸）等,这是确诊的金标准。
    • 甲状腺B超： 检查甲状腺的形态、大小和位置。

如果确诊了先天性甲低，怎么办？

请家长保持冷静，因为先天性甲低是完全可以治疗的。

1. 治疗方式： 口服 左甲状腺素钠片（如优甲乐），这是一种和人体自身分泌的甲状腺激素结构完全相同的药物,非常安全。
2. 治疗关键：
   • “早”：一旦确诊，立即开始治疗,最好在出生后1个月内开始。
   • “准”：严格按照医生根据宝宝体重计算的剂量服药,剂量需要非常精确。
   • “坚持”：需要终身服药,不能随意停药或减量。
3. 定期复查： 服药后需要定期（通常是1-3个月）回医院复查甲状腺功能，根据结果调整药物剂量,确保激素水平始终保持在正常范围。
4. 预后： 只要坚持规范治疗，宝宝的体格和智力发育完全可以和正常孩子一样，能够健康成长,拥有正常的人生。

总结与给家长的建议

1. 重要性： 新生儿足跟血TSH筛查是守护宝宝大脑发育的“第一道防线”,意义重大。
2. 看结果： 看到异常结果不要慌张，这只是“筛查”而非“诊断”。
3. 遵医嘱： 无论是复查还是确诊,一定要严格按照医院的要求和时间去做。
4. 保持信心： 先天性甲低是罕见病，但治疗效果非常好,现代医学已经为这个问题提供了非常成熟的解决方案。

请务必重视这份筛查报告,它是对宝宝未来健康的一份重要保障。

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