新生儿睾丸一个大一个小是正常现象吗？需要就医检查吗？

下面为您详细解释一下原因、需要注意的信号以及正确的处理方法。

为什么会一大一小？

主要有以下几个原因：

生理性鞘膜积液 - 最常见的原因

• 这是什么？ 睾丸在胚胎时期是从腹腔下降到阴囊的，下降过程中，会带下来一个连接腹腔和阴囊的“管道”（称为腹膜鞘状突），大部分宝宝出生后，这个管道会自行闭合，如果它没有完全闭合，腹腔里的少量液体就会流入阴囊，形成一个“水囊”，包裹着睾丸，导致一侧阴囊看起来比较大。
• 特点：
  • 透光试验阳性：用手电筒照射肿大的阴囊，可以看到红光（像透光的灯笼），因为里面是液体。
  • 大小可变：积液量可能会随着宝宝的体位变化而改变，宝宝平躺时积液可能流回腹腔，阴囊就变小了；站立或哭闹时，腹腔压力增加，积液流下来，阴囊就变大了。
  • 通常不痛,宝宝没有不适感。
  • 绝大多数在宝宝1岁内会自行吸收愈合,无需治疗。

斜疝

• 这是什么？ 这与鞘膜积液的成因类似，也是腹膜鞘状突没有闭合，但不同的是，斜疝不是流入液体，而是腹腔内的肠管或大网膜通过这个“管道”掉入阴囊。
• 特点：
  • 透光试验阴性： 因为里面是肠管等组织，不透光，用手电筒照射看不到红光。
  • 可以回纳： 轻轻按压时，可以将掉入阴囊的内容物推回腹腔，此时肿物会消失。
  • 有嵌顿风险： 这是需要高度警惕的情况！如果掉入的内容物（通常是肠管）被卡住，无法推回，就会形成“嵌顿性疝气”，这会导致：
    • 肿物变得硬、痛，宝宝会哭闹不止。
    • 可能出现呕吐、腹胀、停止排便排气等肠梗阻症状。
    • 这是急症，需要立即就医！ 时间长了，被卡住的肠管会缺血坏死，危及生命。

睾丸本身发育的差异

• 在极少数情况下,两侧睾丸的发育确实存在生理性的大小差异，只要都在正常范围内，且质地均匀，没有硬块，通常无需担心。

您需要做什么？（家长观察要点）

虽然大部分情况是生理性的,但作为家长，学会观察和识别危险信号至关重要。

初步观察和判断

• 看： 观察大小差异是否明显，是持续性的还是时有时无。
• 摸： 轻轻触摸两个睾丸。
  • 正常睾丸的感觉： 像一个光滑、有弹性的小卵石，可以轻轻地在阴囊里移动。
  • 异常感觉： 摸到硬块、质地不均匀，或者睾丸无法被触摸到（可能隐睾）。
• 做透光试验： 在暗一些的环境下，用手电筒紧贴肿大的阴囊皮肤，如果能透光，呈红色，很可能是鞘膜积液；如果不透光，颜色发暗，则要警惕疝气。

何时必须立即就医？

如果出现以下任何一种“红色警报”信号，请不要犹豫，立即带宝宝去看儿科或小儿外科医生：

• 阴囊出现无法回纳的、质地坚硬的肿块，且宝宝哭闹不止。
• 肿块变得又红又肿，摸起来很烫。
• 宝宝出现持续性呕吐、腹胀、精神萎靡、拒绝吃奶等全身症状。
• 宝宝一侧睾丸摸不到（隐睾），这需要在特定年龄（通常1-2岁内）进行手术固定，以影响其发育功能。
• 您有任何不确定或担忧,无法判断是生理性还是病理性。

总结与建议

1. 不要慌张： 新生儿睾丸一大一小，鞘膜积液是最常见的原因，多数是自限性的，会随着宝宝长大而自愈。
2. 学会观察： 家长要掌握基本的观察方法（看、摸、透光），了解鞘膜积液和疝气的区别。
3. 警惕嵌顿疝： 这是需要家长最警惕的急症，一旦发生，必须立即就医。
4. 及时咨询医生： 最稳妥的做法是在下次体检时，或者任何时候您感到担忧时，咨询您的儿科医生，医生可以通过专业的检查（如透光试验、B超等）来明确诊断，并告诉您是否需要治疗或随访。

您的细心观察是对宝宝最好的保护,祝宝宝健康成长！

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