孕期传染病检查到底该不该做？不做会有哪些风险？检查项目有哪些？

当然需要,而且非常重要！

孕期进行传染病检查是现代产前保健中不可或缺的一环,这不仅仅是为了准妈妈自身的健康，更是为了宝宝的健康和未来，这些检查的主要目的有三个：

1. 评估孕妇的健康状况：了解孕妇是否携带某些病原体，以便及时治疗，防止疾病在孕期加重。
2. 预防母婴传播：是检查的核心目的，及时发现并干预，可以有效阻断或大大降低病原体从母亲传播给胎儿的风险。
3. 为分娩和产后护理做准备：让医生提前了解情况，制定最安全的分娩方案和产后护理计划，保护新生儿。

以下是孕期常规需要检查的主要传染病项目,以及它们对母婴的影响：

必须筛查的主要传染病

乙型肝炎

• 是什么：由乙型肝炎病毒引起的肝脏炎症。
• 母婴风险：
  • 孕妇：可能无明显症状，但病毒会损害肝脏。
  • 宝宝：如果母亲是“大三阳”或“小三阳”且病毒载量高，宝宝在分娩过程中极易被感染，感染的新生儿中，90%会发展为慢性乙肝，成年后可能发展为肝硬化、肝癌。
• 干预措施：
  • 孕期定期监测肝功能和病毒载量。
  • 最关键：宝宝出生后12小时内立即注射乙肝免疫球蛋白和第一针乙肝疫苗，可以成功阻断90%以上的母婴传播。

梅毒

• 是什么：由梅毒螺旋体引起的慢性全身性性传播疾病。
• 母婴风险：
  • 孕妇：可导致流产、早产、死胎。
  • 宝宝：如果孕妇未治疗，梅毒螺旋体可通过胎盘感染胎儿，导致先天性梅毒，造成孩子严重的、不可逆的身体和智力残疾，如皮疹、肝脾肿大、骨骼畸形、耳聋、失明等。
• 干预措施：
  • 梅毒是唯一一种可以完全治愈的性病。
  • 孕期一旦发现,立即进行规范的青霉素治疗，并定期复查，只要在孕早期得到充分治疗，几乎可以100%避免宝宝感染。

艾滋病

• 是什么：由人类免疫缺陷病毒引起的免疫系统疾病。
• 母婴风险：
  • 孕妇：病毒会破坏免疫系统，使身体容易感染各种疾病。
  • 宝宝：如果不进行干预，母婴传播的概率约为15%-45%，感染HIV的宝宝会发展成艾滋病，最终危及生命。
• 干预措施：
  • 这套被称为“母婴阻断”的方案非常成熟有效。
  • 抗病毒治疗：孕妇在整个孕期、分娩时及产后服用抗病毒药物。
  • 选择性剖宫产：如果病毒载量未达标，建议剖宫产。
  • 人工喂养：产后避免母乳喂养。
  • 通过综合干预,母婴传播率可以降低到5%以下，甚至更低。

丙型肝炎

• 是什么：由丙型肝炎病毒引起的肝脏炎症。
• 母婴风险：
  • 孕妇：通常症状轻微，但会慢性化，长期损害肝脏。
  • 宝宝：母婴传播率约为5%，虽然低于乙肝，但感染后也容易转为慢性，可能导致肝硬化或肝癌。
• 干预措施：
  • 目前没有有效的疫苗来预防母婴传播。
  • 主要措施是分娩后对宝宝进行长期随访,早期发现感染。
  • 现在的抗丙肝药物非常有效,可以在产后或宝宝成年后治愈。

风疹

• 是什么：由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病。
• 母婴风险：
  • 孕妇：如果孕早期感染，病毒会严重影响胎儿发育。
  • 宝宝：可能导致先天性风疹综合征，造成宝宝白内障、耳聋、心脏病、智力障碍等严重出生缺陷。
• 干预措施：
  • 最好的方法是预防：通过接种麻腮风三联疫苗，确保在怀孕前就有免疫力。
  • 孕期常规检查“TORCH”系列中的“R”（即风疹病毒）抗体，如果IgG抗体阴性，说明没有免疫力，需要特别注意避免接触风疹患者，一旦感染，医生会根据孕周评估是否需要终止妊娠。

其他检查

• 弓形虫：通过接触猫粪、生肉等传播，感染可能导致流产、死胎或胎儿神经系统损伤，主要措施是避免接触传染源，不吃生肉、未消毒的奶制品。
• 巨细胞病毒：非常普遍，成人感染多无症状，但如果孕妇首次感染，可能对胎儿造成伤害，目前没有特效疫苗和药物，主要是对症处理。
• B族链球菌：这不是传统意义上的“传染病”，但它是导致新生儿早发型败血症和脑膜炎的主要原因，通常在孕晚期35-37周进行筛查，如果阳性，在分娩时使用抗生素可以有效预防新生儿感染。

总结与建议

1. 一定要做：孕期传染病检查不是“可选项”，而是“必选项”，它是对自己和宝宝健康负责的重要体现。
2. 听从医生安排：医生会根据你的具体情况（如病史、居住地、个人习惯等）安排必要的检查项目，请务必遵从医嘱。
3. 结果异常不要恐慌：检查结果异常不等于宝宝一定会被感染，现代医学有很多成熟的干预手段，关键是及时发现、积极沟通、规范治疗。
4. 保护隐私：所有检查结果都属于个人隐私，医院和医生会严格保密。

这些检查是孕期一道重要的“安全网”，能帮助你和你的宝宝平安、健康地度过整个孕期和分娩过程，请务必重视并积极配合。

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