儿童乙肝疫苗的接种周期和加强针时间是如何规定的？

儿童乙肝疫苗的接种主要分为 “0-1-6”三针基础免疫 和 后续加强针 两部分。

核心接种方案：“0-1-6”三针基础免疫

这是目前全球最广泛推荐的基础免疫程序,能够确保儿童产生足够且持久的免疫力。

• 第一针（出生后24小时内）：新生儿在出生后24小时内，最好是12小时内，必须接种第一针乙肝疫苗，这一针非常重要，可以大大降低母婴传播的风险。
• 第二针（出生后1个月）：在宝宝满月时（约1-1.5月龄）接种第二针。
• 第三针（出生后6个月）：在宝宝满6个月时（约5-8月龄）接种第三针。

简单记忆：

• 第1针：出生当天（24小时内）
• 第2针：出生后1个月
• 第3针：出生后6个月

重要提示：

• 及时性：第一针的“及时性”至关重要，绝对不能因为宝宝黄疸、体重稍轻等原因而延迟，除非有明确的医学禁忌症。
• 接种部位：新生儿和婴幼儿通常在上臂外侧三角肌进行肌肉注射。
• 联合疫苗：现在很多地区提供“五联疫苗”或“六联疫苗”，其中就包含了乙肝疫苗成分，选择联合疫苗可以减少宝宝注射的次数，但乙肝疫苗的基础免疫程序仍然是“0-1-6”的原则。

接种后的加强针

关于是否需要以及何时需要打加强针,目前国内外有几种不同的观点和建议，主要取决于宝宝的出生情况和检测结果。

母亲为乙肝表面抗原（HBsAg）阴性

• 接种方案：按照“0-1-6”程序完成三针基础免疫即可。
• 加强针：通常不需要接种额外的加强针，研究显示，完成“0-1-6”三针免疫的健康儿童，其保护效果可持续至少20-30年，甚至可能终身免疫，目前的普遍共识是，对于免疫功能正常的儿童，在完成基础免疫后，无需常规检测抗体水平，也无需常规接种加强针。

母亲为乙肝表面抗原（HBsAg）阳性

这种情况下的预防措施更为严格,需要联合使用乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。

• 出生时：宝宝出生后12小时内，除了立即接种第一针乙肝疫苗外，必须同时注射一针乙肝免疫球蛋白。
• 后续接种：仍然按照“0-1-6”程序完成另外两针乙肝疫苗。
• 后续检测：在完成全部三针免疫后（通常在7-12个月大时），需要去医院进行乙肝两对半（乙肝五项）检测。
  • 检测目的：主要看 “乙肝表面抗体（抗-HBs）” 的滴度（浓度）。
  • 结果判断：
    • 阳性（抗体滴度 ≥ 10 mIU/mL）：说明免疫成功，有保护力。
    • 阴性或弱阳性（抗体滴度 < 10 mIU/mL）：说明免疫失败或无应答，这种情况需要重新接种一针（或三针）乙肝疫苗，并在再次接种后1-2个月复查抗体水平。

对于HBsAg阳性母亲所生的孩子，目前不推荐常规接种第四针（加强针），而是通过检测抗体水平来判断是否需要补种。

如果错过了接种时间怎么办？

如果因为某些原因没有按时接种,也不必过于焦虑，可以尽快“补种”。

• 补种原则：尽快补种，但两针之间的间隔时间有要求。
• 具体方案：
  1. 如果只错过了第一针：尽快去接种第一针，然后在第一针接种后的1个月和6个月，分别接种第二针和第三针。
  2. 如果只错过了第二针：在第一针的基础上，尽快补种第二针，然后在第二针接种后至少1个月，再接种第三针。
  3. 如果只错过了第三针：在第一针和第二针的基础上，尽快补种第三针，第三针与第二针的间隔至少为2个月。

注意：任何两针之间的最小间隔不能少于4周（28天），第三针与第二针的间隔不能少于2个月。

总结与建议

给家长的建议：

1. 保管好《预防接种证》：这是宝宝最重要的健康档案，每次接种都要在上面做好记录。
2. 准时接种：严格按照预约的时间带宝宝去接种，尤其是第一针。
3. 主动告知：在接种前，一定要告知医生宝宝的健康状况，如是否有发烧、严重过敏等，医生会判断是否适合接种。
4. 关注特殊家庭：如果家庭成员中有乙肝患者，特别是母亲为乙肝携带者，务必提前告知医生，并严格按照医嘱进行母婴阻断和后续检测。

儿童乙肝疫苗的接种有非常成熟和规范的流程,家长只需遵循“0-1-6”的基础免疫程序，并为高危宝宝做好后续检测，就能为宝宝建立起一道坚实的乙肝防线，如有任何疑问，请及时咨询社区医生或儿科医生。

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