孕期宫颈检查具体查哪些指标？能提前发现哪些潜在风险？

宫颈的长度和宫颈口的形态（是否开大）。

下面为您详细解释一下：

主要检查项目

经阴道超声测量宫颈长度 (TVCL - Transvaginal Cervical Length)

这是目前最常用、最重要且无创的检查方法。

• 查什么？ 通过超声波探头放入阴道，清晰地测量宫颈管的长度，宫颈就像一个“瓶口”，连接着子宫（身体）和阴道（外界），怀孕后，宫颈管会形成一道天然的“屏障”,保护胎儿在子宫内安全成长。
• 为什么重要？
  • 预测早产风险： 宫颈长度是预测早产最有效的指标之一，如果宫颈过短（通常认为 < 25mm），说明这道“屏障”变薄、变弱，无法有效承受胎儿增大的压力，发生早产（尤其是34周前的早产）的风险会显著增加。
  • 指导临床决策： 如果发现宫颈过短，医生可能会建议您采取一些措施，比如卧床休息、避免剧烈运动、甚至进行宫颈环扎术（一种缝合手术来加强宫颈）或使用孕激素（如黄体酮）来预防早产。

宫颈指诊 (Digital Examination)

通常在孕晚期（37周后）或出现临产迹象时进行。

• 查什么？ 医生戴上无菌手套，将手指伸入阴道,直接触摸宫颈。
• 能了解到什么？
  • 宫颈的软硬度： 判断宫颈是否已经开始“成熟”（变软）,这是临产的信号之一。
  • 宫颈的长度和位置： 评估宫颈管是否缩短,宫颈位置是否已经从后位转为前位。
  • 宫颈口扩张程度： 判断宫颈口是否已经开始开大（开几指）,以及胎头是否已入盆。
• 注意事项： 孕早期和中期，医生极少会进行宫颈指诊，因为可能会刺激子宫，增加流产或早产的风险,孕晚期进行此项检查是安全的。

阴道分泌物检查 (Fern Test & Nitrazine Paper Test)

有时在检查宫颈时,也会取少量宫颈或阴道分泌物进行化验。

• 查什么？ 主要看是否有羊水渗漏的迹象。
• 为什么重要？ 羊水是胎儿生存的环境，如果发生未察觉的胎膜早破（羊水破了），会增加母婴感染和早产的风险，通过检查分泌物的pH值和结晶形态,可以判断流出的是否为羊水。

为什么孕期要做宫颈检查？（检查目的）

1. 筛查早产风险： 这是孕期宫颈检查的核心目的，及时发现宫颈机能不全或宫颈缩短,是预防早产的关键一步。
2. 诊断宫颈机能不全： 对于有反复中晚期流产或早产史的女性，孕期检查宫颈可以帮助诊断是否存在“宫颈机能不全”（即宫颈在孕中期无法承受压力而被动扩张），如果确诊,可能会在孕中期进行预防性的宫颈环扎术。
3. 评估临产迹象： 在孕晚期，通过检查宫颈来判断是否临产,以及产程进展如何。
4. 排查胎膜早破： 确认是否存在羊水漏出,以便及时处理。

谁需要特别关注宫颈检查？

不是所有孕妇都需要在孕期频繁做宫颈检查，以下人群属于高危人群,医生会特别关注：

• 有早产史或晚期流产史的孕妇。
• 曾因宫颈机能不全做过宫颈环扎术的孕妇。
• B超发现宫颈形态异常（如宫颈过短、宫颈口呈漏斗状）的孕妇。
• 怀有双胞胎或多胞胎的孕妇（子宫张力大，早产风险高）。
• 有子宫畸形的孕妇。
• 怀孕期间发现羊水过多的孕妇。
• 孕期出血的孕妇。

检查的时机

• 常规筛查： 对于没有高危因素的普通孕妇，通常在孕18-24周的常规B超检查时,医生会常规测量一次宫颈长度。
• 高危人群： 对于高危孕妇，医生可能会建议从孕16-24周开始，每2-4周复查一次宫颈长度，直到孕28-30周。
• 孕晚期检查： 在孕37周后，医生可能会根据情况进行宫颈指诊,评估分娩准备情况。

孕期宫颈检查主要是通过经阴道超声来测量宫颈长度，以评估早产风险，必要时辅以宫颈指诊来判断临产迹象，这是一项安全、重要的检查，能帮助医生及早发现问题，并采取有效的干预措施,最大限度地保障母婴安全。

具体需要做哪些检查、何时做，请务必遵循您的主治医生或产检医生的专业建议,不要因为担心或紧张而自行要求或拒绝检查。

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