茵栀黄口服液治疗新生儿黄疸效果如何？安全性有保障吗？

这是一个非常重要且需要谨慎对待的问题,我会从以下几个方面为您进行梳理：

核心摘要（快速了解）

茵栀黄口服液曾经是治疗新生儿黄疸的常用药物,但由于其明确的副作用和新的医学指南推荐，目前国内外的主流医学观点已不推荐将其作为常规用药，医生在开具此药时会非常谨慎，更倾向于推荐更安全、副作用更小的干预方式，如光照疗法（蓝光治疗）。

茵栀黄是什么？它如何治疗黄疸？

• 成分：茵栀黄是一种中成药，其主要成分包括茵陈、栀子、黄芩、金银花等。
• 作用原理：它主要通过两种途径来降低胆红素水平：
  1. 促进肝脏“处理”胆红素：它能增强肝脏中与胆红素代谢相关的酶（如葡萄糖醛酸转移酶）的活性，帮助肝脏将间接胆红素（未结合胆红素）转化为可以直接排入胆汁的直接胆红素（结合胆红素）。
  2. 增加“排出”胆红素：它能增加胆汁的分泌，促进结合胆红素通过肠道和尿液排出体外。

就是“加快生产，加速清除”。

为什么茵栀黄不再被推荐使用？（关键原因）

尽管茵栀黄在理论上有效,但它的临床应用带来了不容忽视的风险，这些风险使其“弊大于利”。

主要副作用：

1. 腹泻（最常见）：这是茵栀黄最普遍的副作用，药物成分会刺激婴儿的肠道，导致排便次数显著增多（有时可达每天10余次），大便呈稀水样或绿色，这不仅增加了婴儿的护理负担，更可能导致：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 脱水：频繁腹泻会带走大量水分和电解质，对新生儿是危险的。
   • “肠-肝循环”减少：腹泻确实能加速胆红素从肠道排出，这在一定程度上是其“有效”的原因，但这种方式是通过损害肠道功能实现的。

2. 呕吐：部分婴儿会出现恶心、呕吐等症状，影响喂养和营养摄入。

3. 腹痛：婴儿无法表达，但可能会表现出哭闹不止、身体蜷曲等不适症状。

4. 皮疹（过敏反应）：极少数婴儿可能出现过敏，导致皮肤出现红疹、荨麻疹等。

核心争议点：

• “治标不治本”的风险：新生儿黄疸绝大多数是生理性的，是新生儿期一种正常的生理现象，强行用药物干预，尤其是有明显副作用的药物，可能是在干扰宝宝自身建立和完善胆红素代谢系统的过程，过度依赖药物，反而可能掩盖一些病理性黄疸的信号。
• 影响喂养和体重增长：腹泻和呕吐会直接影响母乳或配方奶的摄入，而充足的营养是新生儿健康成长和促进胆红素代谢的基础，使用茵栀黄可能与治疗目的背道而驰。
• 缺乏高质量的临床研究证据：相比于成熟、安全、有效的蓝光治疗，茵栀黄缺乏大规模、高质量的临床研究来证明其优越性和长期安全性。

官方指南和医学界的态度

• 中国：2025年，国家食品药品监督管理总局（CFDA）发布修订公告，要求茵栀黄口服液和注射液增加“腹泻”的不良反应警示，这标志着官方对其安全性的警示，此后，国内各大儿科指南和专家共识，如《中国新生儿黄疸专家共识》，在推荐治疗手段时，已将蓝光治疗放在首位，对茵栀黄的应用持非常谨慎的态度。
• 国际：在国际上，几乎没有国家将茵栀黄作为新生儿黄疸的常规治疗药物，国际主流的治疗方案仍然是密切监测、充足喂养、必要时进行蓝光治疗或换血治疗。

如果医生开了茵栀黄，家长该怎么办？

这是一个需要您和医生充分沟通的情景。

1. 不要自行决定使用或停药，请务必遵循医嘱，并向医生详细询问以下问题：

   • “宝宝黄疸的数值是多少？达到了需要干预的标准吗？”
   • “您为什么选择茵栀黄，而不是其他方案（如先观察或蓝光）？”
   • “使用期间，我需要特别注意观察宝宝哪些情况？”
   • “如果出现腹泻，什么情况下需要停药并复诊？”

2. 如果必须使用，请密切观察：

   • 排便情况：记录大便的次数、性状和量，如果出现严重腹泻（如水样便、次数过多），应及时联系医生。
   • 尿量：观察宝宝的排尿情况，尿量减少是脱水的迹象。
   • 精神和吃奶情况：宝宝是否精神萎靡、嗜睡？吃奶量是否明显下降？
   • 皮肤和体重：注意有无皮疹，并定期监测体重，确保体重稳定增长。

3. 坚持母乳喂养：在医生允许的情况下，不要因为宝宝腹泻而轻易停止母乳喂养，母乳是宝宝最好的食物，暂停母乳可能会加重黄疸，可以在喂奶前半小时或一小时喂药，以减少对胃肠道的直接刺激。

新生儿黄疸的正确处理方式

对于绝大多数新生儿黄疸,安全有效的处理方式如下：

1. 加强喂养（最重要！）：

   • 保证充足的奶量：这是促进胆红素从肠道排泄（形成“粪胆原”）最有效的方法，让宝宝多吃多排，减少胆红素的“肠-肝循环”。
   • 按需喂养：新生儿期胃容量小，需要频繁喂养，通常每天8-12次。

2. 密切监测：

   • 医生会通过经皮测胆或抽血来监测胆红素水平,判断其是否在安全范围内。
   • 家长也要注意观察宝宝黄疸的蔓延程度,如果黄疸从面部蔓延到胸部、腹部、四肢，甚至手脚心，颜色越来越深，或者宝宝出现精神差、吃奶少、尖声哭闹等，应立即就医。

3. 光照疗法（蓝光治疗）：

   • 这是目前治疗新生儿黄疸最常用、最安全、最有效的方法。
   • 原理是特定波长的蓝光可以将不溶于水的间接胆红素转化为水溶性异构体,这些异构体不需要经过肝脏，就能直接通过胆汁或尿液排出体外。
   • 蓝光治疗通常需要住院进行,过程相对安全，副作用轻微（如可能出现皮疹、发热、腹泻等，但停光后会很快恢复）。

给家长的建议：

面对新生儿黄疸,家长应保持冷静，不要焦虑，更不要轻信“偏方”或自行用药。最核心的原则是：保证宝宝吃好、睡好、多排便，并遵从儿科医生的专业指导和监测。 如果医生开了茵栀黄，请务必权衡利弊，并做好密切观察，在任何情况下，安全永远是第一位的。

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