儿童持续高烧不退，家长该如何科学应对并判断是否需立即就医？

99ANYc3cd6 儿童健康 2025-12-12 1

看到孩子持续高烧，家长肯定心急如焚，请先不要慌张，按照以下步骤冷静处理,并及时就医是关键。

（图片来源网络，侵删）

核心原则：先降温，速就医

儿童持续高烧（通常指体温超过39℃且持续不退）是身体发出的强烈信号，可能预示着比较严重的感染。家庭护理的核心是安全降温，为就医争取时间，但绝不能替代专业医疗诊断和治疗。

在带孩子去医院之前或等待医生时,可以采取以下措施让孩子舒服一些：

物理降温（安全首选）

减少衣物： 这是最重要的一步！千万不要给孩子“捂汗”，这会导致热量无法散发，体温可能更高，甚至引起高热惊厥，给孩子穿一件单薄、透气的棉质衣服即可。
降低室温： 保持室内空气流通，温度适宜（约24-26℃）。
温水擦浴： 用32-34℃的温水（比体温略低）毛巾擦拭孩子的颈部、腋窝、大腿根等大血管丰富的部位。切记：
- 不要用酒精或冰水擦浴，这可能导致皮肤血管收缩，更不利于散热,甚至引起酒精中毒。
- 擦浴时间不宜过长，如果孩子发抖或感到不适,应立即停止。
多喝水： 鼓励孩子少量多次地喝温水、口服补液盐或稀释的果汁，以防脱水，发烧会消耗大量水分,脱水会使病情加重。
使用退热贴： 退热贴可以放在额头或太阳穴，提供局部凉爽感，让孩子感觉更舒服,但对全身降温效果有限。

药物降温（在医生指导下使用）

（图片来源网络，侵删）

适用情况： 当孩子体温超过38.5℃，并且因为发烧表现出明显不适（如精神萎靡、哭闹不止、头痛、肌肉酸痛等）时,可以考虑使用退烧药。
常用药物：
- 对乙酰氨基酚 (Acetaminophen)： 如“泰诺林”、“扑热息痛”，适用于3个月以上的婴儿，相对温和,对胃肠道刺激小。
- 布洛芬 (Ibuprofen)： 如“美林”、“芬必得”，适用于6个月以上的婴儿，退烧效果稍强，持续时间更长,但可能对胃肠道有刺激。
重要注意事项：
- 遵医嘱或按说明书： 严格按照孩子的体重计算剂量，而不是年龄，严格按照说明书规定的间隔时间用药（通常对乙酰氨基酚是4-6小时一次，布洛芬是6-8小时一次）。
- 不要混用或交替使用： 除非医生明确指示，否则不要同时使用两种退烧药，也不要随意交替使用,这会增加用药过量的风险。
- 使用专用工具： 使用药品自带的滴管或量杯,确保剂量准确。
- 警惕“尼美舒利”： 12岁以下儿童应避免使用此药,因其有严重肝损伤的风险。

在降温的同时，请密切观察孩子的状态，如果出现以下任何“红色警报”信号，请立即就医,不要犹豫：

必须立即就医的“红色警报”信号：

精神状态极差： 孩子昏昏欲睡、难以唤醒、反应迟钝、眼神呆滞或异常烦躁、哭闹不止。
出现惊厥（抽搐）： 这是高热惊厥，表现为双眼上翻、四肢僵硬或抽动、口吐白沫、意识丧失。处理方法： 让孩子侧卧，清理口鼻分泌物，防止窒息，不要往嘴里塞任何东西,并立即拨打急救电话。
呼吸困难： 呼吸急促、费力，或出现嘴唇、脸色发紫、鼻翼煽动。
剧烈呕吐、腹泻： 无法进食进水，有严重脱水的迹象（如哭时眼泪少、口腔干燥、小便量明显减少且颜色深黄、眼窝凹陷）。
出现皮疹： 特别是压之不褪色的出血点或瘀斑。
颈部僵硬、剧烈头痛、怕光： 可能是脑膜炎的迹象。
持续抽泣或呻吟： 像很痛苦的样子。
小于3个月的婴儿发烧： 任何年龄小于3个月的婴儿，只要体温超过38℃，都应立即就医！

家庭护理只是权宜之计，持续高烧不退，必须尽快去看医生。

去哪里看：
- 首选儿科： 直接挂儿科门诊。
- 夜间或急诊： 如果在非工作时间，或孩子出现上述“红色警报”信号，应立即去医院的儿科急诊。
看医生时，要告诉医生什么信息？
- 发烧时间： 从什么时候开始烧的？最高烧到多少度？
- 伴随症状： 除了发烧，还有没有咳嗽、流涕、呕吐、腹泻、皮疹、精神不好等其他症状？
- 用药情况： 是否用过退烧药？用的什么药？剂量是多少？效果如何？
- 孩子基本情况： 孩子的精神状态、饮食、大小便情况如何？
- 疫苗接种史： 孩子的疫苗接种情况是否完整？