儿童用阿奇霉素干混悬剂的使用年龄、剂量及不良反应有哪些注意事项？

阿奇霉素是什么？（药物简介）

• 类别：属于大环内酯类抗生素。
• 作用：通过抑制细菌的蛋白质合成来杀灭或抑制细菌的生长。
• 特点：
  • 抗菌谱广：对多种常见的儿童致病菌有效，尤其是对支原体、衣原体等非典型病原体效果非常好,这是它相对于其他抗生素的一大优势。
  • 半衰期长：药物在体内停留的时间很长，因此一天只需服用一次，用药方便,依从性好。
  • 组织浓度高：药物很容易到达感染部位，如呼吸道、扁桃体等。

主要适用于哪些疾病？（适应症）

阿奇霉素主要用于治疗由敏感细菌引起的儿童感染,常见于：

1. 呼吸道感染：
   • 急性咽炎、扁桃体炎：常由链球菌或肺炎支原体引起。
   • 急性中耳炎：是儿童常见病之一。
   • 急性支气管炎、肺炎：特别是怀疑由支原体、衣原体或敏感细菌引起的。
2. 皮肤和软组织感染：如脓疱疮等。
3. 其他：如沙眼衣原体引起的结膜炎等。

重要提示：阿奇霉素是处方药，必须由医生根据孩子的具体病情诊断后开具,家长切勿自行诊断和用药。

如何正确服用？（用法用量）

这是家长最需要关注的部分，因为用法特殊,很容易出错。

服用前必须摇匀

干混悬剂是粉末状，需要加水后摇匀，每次服用前，一定要充分摇匀瓶子，否则会导致药物浓度不均，要么剂量不足影响疗效,要么剂量过高增加副作用风险。

饭前还是饭后服用？

• 建议空腹服用：通常建议在饭前1小时或饭后2小时服用。
• 原因：食物（尤其是高脂食物）会显著影响阿奇霉素的吸收，降低药效,空腹服用可以保证药物被充分吸收。
• 如果孩子肠胃敏感：如果空腹服用后出现明显的胃部不适、恶心、呕吐，可以咨询医生是否改为饭后服用,但可能会在一定程度上影响药效。

剂量计算

• 严格按照医嘱：医生会根据孩子的体重来计算精确的剂量（通常是毫克/公斤/天）。
• 选择合适的规格：常见的规格有100mg/袋和200mg/袋，请务必根据医生计算的剂量,选择正确的袋数。
• 用量的单位：注意区分“mg”（毫克）和“g”（克），1g = 1000mg。

经典的“吃三停四”方案

这是阿奇霉素最常用的一种给药方案,尤其适用于治疗支原体感染等。

• 含义：连续服用3天，然后停药4天，为一个疗程。
• 原理：利用阿奇霉素半衰期长的特点，即使停药，药物依然能在体内保持有效的抑菌浓度，继续发挥作用，停药4天也给了孩子身体一个恢复的时间,减少副作用。
• 举例：医生开具总剂量为XXXmg，分成3天服用，每天服用一次，每次一袋，连续吃3天后，就不再吃了，等待7天后（即第8天）再去复诊,由医生决定是否需要第二个疗程。

如何服用

• 将规定剂量的干混悬剂倒入杯中，加入少量凉开水（约20-30ml），搅拌完全溶解后,让孩子立即喝下。
• 然后杯中再加少量水，晃一晃让孩子喝掉,以确保服用了全部药物。

可能有哪些副作用？（不良反应）

大多数孩子耐受性良好,但仍需警惕以下副作用：

1. 胃肠道反应（最常见）：

   • 表现为：腹痛、腹泻、恶心、呕吐、食欲不振。
   • 处理：症状通常较轻微，可以饭后服用（需咨询医生），或服用益生菌调理肠道，如果腹泻严重,应及时就医。

2. 过敏反应：

   • 表现为：皮疹、荨麻疹、瘙痒，严重时可能出现呼吸困难、喉头水肿等。
   • 处理：一旦出现皮疹等过敏迹象,应立即停药并就医。

3. 其他：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 少数可能出现肝功能指标暂时性升高、头晕、头痛、嗜睡等。
   • 极少数情况下，可能引起严重的心脏问题（如QT间期延长），因此禁止与其他可能延长QT间期的药物同时使用,且本身有心脏问题的患儿需慎用。

重要注意事项和禁忌

1. 过敏史：如果孩子对阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等大环内酯类抗生素过敏，绝对禁用。
2. 肝功能：有肝功能不全的孩子应慎用,用药期间需监测肝功能。
3. 心脏问题：有心律失常（特别是QT间期延长）、心力衰竭等疾病的孩子禁用或慎用。
4. 药物相互作用：在给孩子使用其他任何药物（包括中药、非处方药）前，务必告知医生或药师,以避免不良的药物相互作用。
5. 完成整个疗程：即使孩子症状好转，也必须按照医嘱完成整个疗程，不可擅自停药，否则容易导致细菌未被完全清除,引起病情复发或产生耐药性。
6. 存放：未冲泡的粉末应避光、密封、在室温下保存，冲泡好的混悬液，在冰箱冷藏（2-8℃）条件下，通常保质期不超过14天，超过期限或出现结块、变色、异味,应丢弃。

儿童用阿奇霉素干混悬剂是一款高效、方便的儿童抗生素，尤其对支原体感染效果显著，家长在使用时,请务必牢记：

• 遵医嘱：诊断、剂量、疗程都听医生的。
• 摇匀吃：喝前摇匀,最好空腹。
• 看反应：注意观察孩子的肠胃和皮肤状况。
• 吃完疗程：不能症状一好就停药。

如有任何疑问，请及时咨询医生或药师,祝宝宝早日康复！

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