新生儿一个月了黄疸还没退，正常吗？需要怎么处理？

99ANYc3cd6 新生儿健康护理 2025-12-12 1

新生儿满月后仍有黄疸，必须及时就医，由儿科医生进行专业评估。

（图片来源网络，侵删）

下面我将为您系统地解释可能的原因、需要做什么，以及如何护理。

为什么满月了还有黄疸？（可能的原因）

新生儿黄疸分为生理性和病理性两种,生理性黄疸通常在出生后2-3天出现，4-5天达到高峰，7-14天（早产儿可延长至3-4周）消退，如果黄疸持续时间超过这个时间，就需要考虑病理性或其他原因了。

满月后仍有黄疸,常见原因包括：

母乳性黄疸

这是最常见的原因之一,通常分为两种：

（图片来源网络，侵删）

早发型母乳性黄疸： 与喂养不足、排便少有关，导致胆红素排泄减少，通过加强喂养，一般会好转。
晚发型母乳性黄疸： 通常在出生后7-14天出现，可能持续数周甚至2-3个月，这是一种排除性诊断，意思是医生会先排除所有其他疾病，才能确定是母乳性黄疸，它的特点是：
- 婴儿一般情况良好,吃奶、大小便、体重增长都正常。
- 黄疸程度以轻、中度为主，呈“柠檬黄”色。
- 肝功能及其他检查均正常。

溶血性黄疸

这是由于母亲和宝宝的血型不合（最常见的是ABO溶血或Rh溶血）引起的，虽然这类黄疸通常出现得比较早，但如果治疗不彻底或存在其他因素，黄疸也可能迁延不愈。

肝脏功能问题

宝宝的肝脏发育不成熟或存在某些疾病,导致处理胆红素的能力下降。

先天性甲状腺功能减低症（呆小症）： 这是新生儿筛查的法定项目之一，如果未通过筛查，可能导致黄疸消退延迟。
胆道闭锁： 这是一个非常严重的疾病，需要高度警惕！它是由于肝内外胆道阻塞导致胆汁无法排出，除了黄疸，还可能伴有大便颜色变浅（呈灰白色或陶土色）、尿色加深（如浓茶色）等症状，早期诊断和手术治疗至关重要。
其他少见肝脏疾病：如Crigler-Najjar综合征、Gilbert综合征等。

感染

如败血症、尿路感染等，感染会增加胆红素的产生并影响肝脏功能，导致黄疸消退延迟。

头颅血肿或其他部位出血

血液中的红细胞破坏增多,产生大量的胆红素，超过了肝脏的处理能力。

（图片来源网络，侵删）

喂养不足

如果宝宝摄入的奶量不够,会导致排便少，肠道内的胆红素无法有效排出，会通过“肝肠循环”重新吸收回血液，加重黄疸。

您现在应该怎么做？

立即就医，不要拖延！
- 带宝宝去医院儿科或小儿肝病科就诊。
- 告诉医生宝宝黄疸出现的时间、程度变化、精神状态、吃奶、大小便等情况。
医生可能会做哪些检查？
- 经皮胆红素测定或抽血查血清总胆红素： 这是评估黄疸程度的金标准，满月后，如果胆红素值仍然超过正常范围（具体数值因日龄而异），就需要干预。
- 血常规+网织红细胞计数： 判断是否存在溶血或感染。
- 血型检查（母婴ABO、Rh血型）： 排除溶血可能。
- 肝功能检查： 查看转氨酶、胆汁酸等指标，评估肝脏功能。
- TORCH等感染筛查： 排除感染因素。
- 腹部B超： 查看肝脏、胆道结构，是筛查胆道闭锁的重要手段。
- 甲状腺功能检查： 回顾新生儿筛查结果或重新检查。

家庭护理和注意事项

在等待就医和医生指导下,您可以做好以下家庭护理：

保证充足喂养：
- 这是最重要的一步！ 一定要让宝宝多吃多排，增加喂养频率，按需哺乳，每天8-12次甚至更多。
- 足够的奶量可以刺激肠道蠕动,促进胆红素随大便排出，减少“肝肠循环”。
- 如果宝宝体重增长不理想,医生可能会建议添加配方奶作为补充。
观察宝宝状态：
- 精神反应： 宝宝是否清醒、爱笑、反应灵敏？如果出现嗜睡、尖哭、抽搐等情况，需立即就医。
- 吃奶情况： 吮吸是否有力？吃奶量是否稳定？
- 大小便：
  - 大便颜色： 重点观察！ 如果大便颜色逐渐变浅，甚至出现灰白色（陶土色），必须立即告诉医生，高度怀疑胆道闭锁。
  - 小便颜色： 是否特别黄，像浓茶水一样？
- 体重增长： 每周在秤上称一下，确保体重稳定增长。
晒太阳”：
- 不建议！ 晒退黄的效果非常有限，且存在风险。
- 风险： 新生儿皮肤娇嫩，容易被晒伤；阳光中的紫外线可能伤害眼睛；难以控制照射的时长和强度，效果不稳定。
- 如果想尝试,必须在医生指导下隔着玻璃（但要过滤掉大部分有效光线），并注意保护宝宝的眼睛和会阴部。最安全有效的方法还是遵医嘱进行蓝光治疗。
不要自行用药：
- 不要随意给宝宝服用“茵栀黄”等中成药！ 国家已经明确要求此类药物禁用于新生儿，因为它可能引起腹泻、呕吐等副作用，影响喂养和体重增长。
- 任何药物的使用都必须在医生指导下进行。