WHO儿童身高体重标准，不同年龄段的具体范围是怎样的？

WHO标准是全球公认的、用于评估儿童生长发育状况的“金标准”，它基于多中心、大规模的健康母乳喂养儿童的生长数据，旨在反映儿童在良好营养和环境下的最佳生长潜力。

WHO标准的核心概念

在查看标准前,需要先理解几个关键概念：

1. 生长曲线图：WHO标准不是一张固定的“达标表”，而是一系列生长曲线图，医生和家长通过将孩子的测量数据点在图上，来观察其生长轨迹是否沿着正常的百分位线平稳发展。
2. 百分位：这是衡量儿童在同龄同性别人群中所处位置的一个指标。
   • 第3百分位 (P3)：意味着有3%的同龄同性别的孩子比他/她矮或轻，97%的比他/她高或重，低于P3需要引起关注。
   • 第50百分位 (P50, 中位数)：代表平均水平，有一半的孩子比他/她高/重，一半比他/她矮/轻。这只是一个中间值，不是“最佳”或“标准”值。
   • 第97百分位 (P97)：意味着有97%的同龄同性别的孩子比他/她矮或轻，只有3%的比他/她高或重，高于P97通常也需关注。
3. 生长轨迹：比单次测量的绝对值更重要的是孩子的生长是否稳定，一个孩子始终沿着第25百分位平稳生长，这通常比一个从第50百分位掉到第10百分位的孩子更健康。
4. Z评分：这是更精确的统计指标，表示孩子的测量值与同年龄、同性别人群中位数的差距，以标准差为单位。
   • Z-score > +2：高于平均值2个标准差，对应约第97百分位以上。
   • Z-score < -2：低于平均值2个标准差，对应约第3百分位以下。
   • 医生常用Z-score来判断是否存在生长迟缓、消瘦或超重/肥胖。

WHO标准的适用年龄

• 0至5岁（0-60个月）：使用 2006年WHO儿童生长标准，这个标准基于巴西、加纳、印度、挪威、阿曼和美国6个国家的健康、母乳喂养婴儿的数据。
• 5至19岁（5-19岁）：使用 2007年WHO青少年生长参考，这个标准包含了来自不同国家的历史数据，并参考了现代儿童的生长趋势。

重要提示：由于母乳喂养和配方奶喂养的婴儿在生长模式上存在差异（尤其是前6个月），WHO为0-2岁的婴儿提供了两套参考标准：一套是“母乳喂养参考标准”（推荐作为黄金标准），另一套是“配方奶喂养参考标准”，在评估时，医生会根据孩子的喂养方式进行选择。

如何解读WHO标准表（以男孩为例）

以下是一个简化的WHO男孩身高体重标准表示例（部分年龄）。实际应用应使用完整的生长曲线图。

如何解读这个表格：

• 一个24个月（2岁）的男孩：
  • 他的平均身高（中位数）是87.1厘米。
  • 他的平均体重（中位数）是12.5公斤。
  • 如果他的身高在80.5厘米到93.7厘米之间，体重在9.8公斤到15.8公斤之间，都属于正常范围。
  • 如果他的身高低于80.5厘米（低于P3），则可能存在生长迟缓，需要咨询医生。
  • 如果他的体重低于9.8公斤（低于P3），则可能存在低体重。
  • 如果他的体重高于20.5公斤（高于P97），则可能存在超重风险。

如何获取和使用WHO标准

1. 获取官方资源：

   • WHO官方网站：提供可以下载的PDF版生长曲线图和详细的参考资料。
   • WHO Anthro (软件)：WHO官方提供的免费软件，可以输入儿童的年龄、性别、身高、体重等数据，自动计算出百分位和Z评分，并生成图表，这是最精确的工具。
   • 手机App：在应用商店搜索 "WHO Child Growth Standards" 或 "WHO Anthro"，可以找到一些官方或基于官方数据的App，方便家长在家进行初步评估。

2. 正确使用方法：

   • 定期测量：在固定的时间（如生日、每月固定日期）、使用固定的工具（同一个身高量床、同一个体重秤）进行测量。
   • 准确记录：记录下精确的数值和测量日期。
   • 绘制曲线：将数据点标记在生长曲线图上，连接成线，观察生长轨迹。
   • 动态评估：关注的是曲线是否平稳上升，而不是纠结于某一次测量的具体数值是否在“中间”。

重要注意事项

1. 标准不等于“目标”：每个孩子都是独特的，生长有自己的节奏，只要孩子健康、活泼，沿着自己的百分位线稳定生长，就无需因为不是“第50百分位”而焦虑。
2. 综合判断：生长曲线只是评估健康状况的一个方面，医生还会结合孩子的营养状况、精神状态、运动发育、疾病史、遗传因素（父母的身高体重）等进行综合判断。
3. 不要盲目比较：不要将自己的孩子与邻居家或亲戚家的孩子进行比较，每个孩子的生长节奏都不同。
4. 咨询专业人士：如果您对孩子的生长有任何疑虑，请务必咨询儿科医生或儿童保健医生，他们能提供最专业、最个性化的评估和建议。

WHO儿童身高体重标准是一个强大的工具,它帮助我们理解孩子的生长是否在健康的轨道上，关键在于理解其背后的原理，学会动态、综合地看待孩子的生长，并在需要时寻求专业医疗帮助。

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