儿童抽血化验究竟能查出哪些健康问题？对诊断疾病有何关键作用？

常规检查（血常规）

这是最基础、最常见的检查，主要看血液中各种细胞的情况。

• 红细胞相关：
  • 判断是否贫血： 通过血红蛋白、红细胞计数等指标，可以诊断孩子是否有贫血，以及贫血的类型（如缺铁性贫血、营养性巨幼细胞性贫血等）。
• 白细胞相关：
  • 判断是否存在感染/炎症： 白细胞总数及分类（中性粒细胞、淋巴细胞等）的升高或降低，可以帮助医生判断孩子是细菌感染（通常中性粒细胞升高）还是病毒感染（通常淋巴细胞相对升高），或者是其他情况。
• 血小板相关：
  • 评估凝血功能： 血小板计数可以评估孩子的凝血能力，如果血小板过低，可能会有出血风险；过高则可能与感染、炎症或血液系统疾病有关。

感染与免疫检查

这类检查用于明确孩子是否存在特定的病原体感染或免疫问题。

• 病毒感染检查：
  • 常见病毒： 如EB病毒（传染性单核细胞增多症）、巨细胞病毒、甲/乙/丙型肝炎病毒、流感病毒、新冠病毒、手足口病病毒等。
  • 检查方法： 通常通过检测病毒抗体（IgM代表近期感染，IgG代表既往感染或免疫力）或病毒核酸来确诊。
• 细菌感染检查：
  • 常见细菌： 如链球菌（导致猩红热、风湿热）、伤寒沙门氏菌等。
  • 检查方法： 主要通过检测细菌抗体或血培养（在血液中直接培养细菌）来诊断。
• 免疫功能检查：
  • 评估免疫力： 对于反复感染的孩子，可能会检查免疫球蛋白（IgG, IgA, IgM）、补体、淋巴细胞亚群等，以评估是否存在免疫缺陷或免疫紊乱。

生化检查

主要检查身体各器官的功能状态和代谢情况。

• 肝功能：
  • 检查指标： 谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素、白蛋白等。
  • 能查出什么： 判断肝脏是否受损（如肝炎、药物性肝损伤）、胆道是否通畅（如胆道梗阻）、是否有黄疸等。
• 肾功能：
  • 检查指标： 肌酐、尿素氮、尿酸等。
  • 能查出什么： 评估肾脏的滤过和排泄功能，判断是否存在肾脏疾病。
• 血糖和血脂：
  • 血糖： 诊断或监测儿童糖尿病、低血糖症。
  • 血脂： 评估是否存在高脂血症，有家族史或肥胖儿童可能需要检查。
• 电解质：
  • 检查指标： 钠、钾、氯、钙、磷等。
  • 能查出什么： 判断体内水、电解质是否平衡，这对于腹泻、呕吐、发烧的儿童尤其重要，以防止脱水和电解质紊乱。
• 心肌酶谱：
  • 检查指标： 肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白等。
  • 能查出什么： 评估心肌是否受损，用于诊断心肌炎等疾病。

遗传代谢与内分泌检查

这类检查对于诊断一些先天性疾病或内分泌问题至关重要。

• 遗传代谢病筛查：
  • 新生儿足跟血： 这是每个新生儿都要做的，可以筛查出苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减低症、蚕豆病（G6PD缺乏症）等数十种遗传代谢病，做到早发现、早治疗。
  • 儿童期检查： 对于有发育迟缓、智力低下、特殊体味等症状的儿童，可能需要进行更全面的遗传代谢病筛查。
• 内分泌检查：
  • 甲状腺功能： 检查TSH、T3、T4等，诊断甲状腺功能亢进或减退，这会影响孩子的生长发育和智力。
  • 生长激素相关： 对于身材矮小的儿童，可能会检查生长激素、胰岛素样生长因子等，评估生长激素分泌是否正常。
  • 性激素： 对于性早熟或性发育延迟的儿童，检查性激素水平可以帮助诊断。

过敏原检查

通过抽血可以检测孩子对哪些物质过敏。

• 检查方法： 检测血液中特异性IgE抗体。
• 能查出什么： 明确孩子是对食物（如牛奶、鸡蛋、花生、海鲜）过敏，还是对吸入性物质（如尘螨、花粉、霉菌）过敏，为避免过敏原和脱敏治疗提供依据。

给家长的建议

1. 遵从医嘱： 医生会根据孩子的具体症状、体征和病史，选择最必要的检查项目，不必盲目要求做所有检查。
2. 做好安抚： 抽血对孩子和家长来说都是一种考验，家长可以提前用温和的语言告诉孩子要做什么，可以带上孩子喜欢的玩具或零食作为奖励，保持冷静，您的情绪会直接影响孩子。
3. 注意准备： 某些检查（如肝功能、血脂、血糖）需要空腹，医生会提前告知，请务必严格遵守，否则会影响结果的准确性。
4. 理性看待结果： 检查报告上的“箭头”（升高或降低）需要由专业医生结合孩子的具体情况来解读，不要自行上网搜索后对号入座，造成不必要的焦虑。

儿童抽血化验是一项非常强大和全面的检查工具，它可以帮助医生诊断感染、评估器官功能、筛查遗传病、判断过敏原等，是保障儿童健康不可或缺的重要手段。

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