孕期牙髓炎疼得睡不着，到底能不能治？对胎儿有影响吗？

99ANYc3cd6 孕期健康知识 2025-12-13 1

当然可以，而且强烈建议在孕期积极治疗牙髓炎。

（图片来源网络，侵删）

这是一个非常重要的问题，很多准妈妈会因为担心对胎儿有影响而选择忍耐，但这往往是错误且危险的，下面为您详细解释为什么必须治疗,以及如何安全地在孕期进行治疗。

核心观点：牙髓炎必须治疗，而且孕期是治疗的最佳时机之一。

牙髓炎的疼痛是剧烈的、持续性的，夜间会加重，严重影响孕妇的休息、饮食和精神状态,这会带来一系列风险：

剧烈疼痛影响母体健康：
- 影响进食：疼痛导致无法正常咀嚼，可能造成营养不良,影响胎儿的生长发育。
- 影响睡眠：持续的剧痛会让孕妇无法安睡，导致身体疲惫、免疫力下降。
- 精神压力：长期忍受剧痛会产生焦虑、烦躁等负面情绪，这些情绪会影响内分泌,对胎儿不利。
感染风险远超治疗风险：
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- 细菌传播：牙髓腔内的细菌和毒素可以通过根尖孔扩散到牙槽骨，甚至进入血液循环，引发更严重的颌面部间隙感染，这种感染可能导致面部肿胀、张口困难，甚至需要住院治疗，使用更强效的抗生素,风险远大于一次牙科小手术。
- 全身影响：长期的慢性感染灶会持续释放炎症因子，可能增加早产、低体重儿等风险，这与“怀孕前要治好牙”的理念是一致的。
治疗本身是安全的：

现代牙科，特别是针对孕妇的治疗，已经非常成熟和规范，医生会采取一系列保护措施,确保治疗过程对母亲和胎儿都是安全的。

孕期分为三个 trimester（三个月）,治疗时机选择非常有讲究：

这是最安全、最理想的治疗时期。

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原因：
- 胎儿器官已分化完成：此时胎儿的主要器官已经形成,对外界干扰的敏感性降低。
- 孕妇状况相对稳定：孕早期的剧烈孕吐和孕晚期的身体负担都已减轻,孕妇可以比较舒适地躺在牙科椅上接受治疗。
- 子宫敏感性低：治疗带来的紧张和不适不太容易引起子宫收缩。

原因：
这是胎儿器官高度分化的关键时期，任何外界刺激（即使是精神紧张）都可能理论上增加风险，虽然现代研究认为规范的牙科治疗风险极低，但为求万全,通常会建议推迟非急症的治疗。

原因：
- 长时间仰卧：孕妇长时间躺在牙科椅上，增大的子宫可能会压迫下腔静脉，导致回心血量减少，引发“仰卧位低血压综合征”，出现头晕、心慌、恶心等症状。
- 子宫敏感性高：孕妇的紧张情绪和治疗不适可能诱发宫缩。
处理方式：
- 如果不是剧烈疼痛，可以考虑做简单的应急处理，如开髓引流、上药安抚,等分娩后再做彻底的根管治疗。
- 如果必须治疗，医生会采取措施（如调整椅背角度，在孕妇右臀下垫高）,并尽量缩短治疗时间。

医生会根据您的孕周、炎症严重程度和身体状况,选择最合适的治疗方案。

根管治疗（最推荐）
- 是什么：这是治疗牙髓炎的“金标准”，医生会彻底清除牙髓腔和根管内所有感染的牙髓组织，进行严格的清创、消毒,最后用无菌材料严密填塞根管。
- 为什么推荐：可以彻底治愈病灶，防止感染复发，保住这颗牙齿，治疗通常需要1-3次完成,每次时间较短。
- 孕期安全性：只要在孕中期进行，并采取必要的防护措施（如下文所述）,是非常安全的。
应急处理（在孕早期或晚期，或暂时无法进行根管治疗时）
- 开髓引流：在牙齿上钻一个小洞，释放根管内的压力和脓液，立即缓解剧痛，这是一种姑息疗法,不能根治。
- 药物安抚：在洞内放置消炎、镇痛的药物,暂时控制炎症。
- 拔牙（最后的选择）：如果牙齿破坏过大，无法保留，或者感染非常严重，医生可能会建议拔牙，拔牙比根管治疗创伤大，但有时是必要的，拔牙后,医生会谨慎地评估是否需要使用抗生素。

为了最大程度保障母婴安全，请务必告知牙医您已怀孕，并告知孕周,医生会采取以下措施：

拍X光片：
- 必须拍吗？ 如果是根管治疗，通常需要拍摄X光片来帮助医生判断根管形态和长度,这是保证治疗效果的关键。
- 安全吗？ 非常安全，医生会给您穿上铅防护服（铅衣），并使用铅围脖重点保护甲状腺和腹部，现代牙科X光机的辐射剂量极低，加上铅衣的防护，对胎儿的影响几乎可以忽略不计，不要因恐惧而拒绝必要的X光检查,这比盲目治疗的风险要小得多。
用药安全：
- 麻药：医生会选用利多卡因等妊娠分级为B类的局麻药,这类药物在孕期使用是安全的。
- 抗生素：如果存在感染，医生会谨慎选择对胎儿安全的抗生素，如青霉素类、头孢类（阿莫西林、头孢克肟等），会严格避免使用四环素类、喹诺酮类等有致畸风险的药物。
- 止痛药：对于术后疼痛，可优先选用对乙酰氨基酚（扑热息痛），这是孕期首选的止痛退烧药，应避免使用布洛芬、萘普生等非甾体抗炎药,尤其是在孕晚期。
治疗时间：

医生会尽量安排在上午进行治疗，因为此时孕妇精力较好，单次治疗时间也会控制在1-1.5小时内,避免过度疲劳。