儿童睡觉磨牙到底该不该吃药？非药物干预能缓解吗？

99ANYc3cd6 儿童健康 2025-12-15 1

这是一个非常常见且让家长焦虑的问题,最重要的一点是：儿童磨牙的原因非常复杂，用药并非首选方案，且必须在明确病因后，由专业医生（通常是儿科或牙科医生）指导使用，家长切勿自行给孩子随意用药。

（图片来源网络，侵删）

下面我将详细解释儿童磨牙的原因、何时需要就医、以及医生可能会考虑的治疗方案（其中可能包括药物）。

为什么孩子会磨牙？（寻找根本原因）

磨牙（医学上称为“磨牙症”）不是一种独立的疾病，而是一种症状，找到原因是解决问题的关键。

最常见的原因：肠道寄生虫
- 旧观念：过去，蛔虫等寄生虫被认为是磨牙的主要原因，因为寄生虫在夜间活动，刺激神经，导致孩子咀嚼肌不自主收缩。
- 现代观点：随着卫生条件改善，寄生虫感染率大大降低，现在认为，寄生虫不是磨牙的主要原因，但仍然是需要排除的因素之一。
精神心理因素（非常重要！）
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- 压力和焦虑：这是目前公认的最主要的原因之一，孩子可能因为学习压力、家庭环境变化、与同伴关系紧张、看恐怖片或经历一些让他紧张的事件，在潜意识中通过磨牙来释放压力。
- 兴奋或过度疲劳：睡前玩得太疯、看刺激性的电视节目或视频，导致大脑和神经系统过度兴奋，也可能引起夜间磨牙。
牙齿咬合问题
- 牙齿排列不齐：换牙期间，牙齿排列不整齐，上下牙齿咬合时无法完美匹配，身体会通过无意识的磨牙来试图“找平”。
- 单侧咀嚼：长期只用一侧吃东西，会导致两侧咀嚼肌发育不平衡。
睡眠障碍
- 睡眠呼吸暂停综合征（OSA）：这是一个需要高度警惕的原因，腺样体或扁桃体肥大、鼻炎等，会导致孩子夜间呼吸不畅，缺氧，身体为了打开气道，可能会不自觉地紧咬牙关或磨牙，这种情况下的磨牙通常声音较大，并可能伴有打鼾、呼吸暂停等症状。
营养不均衡
- 缺乏某些微量元素,如钙、磷、维生素D、维生素B族等，可能会影响神经肌肉的兴奋性，导致肌肉痉挛，从而引发磨牙。
某些疾病或药物影响
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少数情况下,如耳部感染、颞下颌关节紊乱等也可能导致磨牙，某些药物（如一些抗抑郁药）的副作用也可能是磨牙。

家长应该怎么做？（家庭护理和观察）

在考虑用药前,家长可以首先尝试以下非药物方法，这通常是最安全有效的：

放松心情，减轻压力：
- 营造轻松愉快的家庭氛围。
- 睡前一小时避免进行剧烈活动或看恐怖、刺激的影片。
- 可以和孩子聊聊学校的事,听轻柔的音乐，或进行温水泡脚、亲子阅读等平静的活动。
- 如果孩子因为特定事件焦虑,耐心沟通，帮助他疏导情绪。
调整饮食和生活习惯：
- 晚餐不宜过饱：睡前2-3小时完成晚餐，避免给肠胃带来负担。
- 少吃刺激性食物：晚餐避免吃巧克力、咖啡、可乐等含咖啡因的食物，以及辛辣、油腻的食物。
- 保证营养均衡：确保孩子饮食多样化，富含钙、磷、维生素D和B族的食物，如牛奶、鸡蛋、绿叶蔬菜、粗粮等。
检查牙齿和睡眠：
- 定期带孩子看牙医,检查牙齿发育和咬合情况，如果医生认为需要，可能会建议佩戴咬合板（夜磨牙垫），这是一种物理保护装置，可以隔离牙齿，避免磨损，并可能有助于放松肌肉。
- 重点观察孩子的睡眠：注意他是否打鼾、呼吸是否顺畅、是否有呼吸暂停的迹象，如果存在，务必及时就医，排查腺样体肥大等问题。

吃药”的问题

核心原则：用药是最后的选择，且必须由医生决定。

针对肠道寄生虫：
- 如果医生通过粪便检查等手段确认孩子有寄生虫感染,会开具相应的驱虫药，如阿苯达唑、甲苯咪唑等。但一定要在确诊后使用，不要盲目“预防性”驱虫。
针对肌肉紧张或焦虑：
- 极少数情况下，如果磨牙非常严重，且与严重的焦虑、压力有关，医生可能会在评估后，短期、小剂量地使用一些肌肉松弛剂或改善睡眠的药物，但这必须在严密监控下进行，因为儿童用药非常讲究安全性和剂量，且有严格的适应症。
- 绝对不要自行给孩子吃安眠药或成人用的任何药物。
针对营养缺乏：
- 如果检查发现孩子确实缺乏某种营养素,医生会建议通过食补或补充剂来纠正，缺乏维生素D和钙，医生会建议补充维生素D和钙剂。

总结与建议

情况	家长应做	是否需要用药	何时就医
偶发性磨牙，孩子精神好，睡眠正常	观察为主，调整生活习惯（放松、饮食），不必紧张。	不需要	可先观察，若持续或加重再考虑。
经常性磨牙，孩子近期有压力、焦虑	重点进行心理疏导，创造放松的睡前环境。	通常不需要	建议咨询儿科或心理医生。
磨牙声音大，伴有打鼾、张口呼吸、呼吸暂停	注意观察，记录睡眠情况。	不需要	立即就医！首选耳鼻喉科，排查腺样体/扁桃体问题。
磨牙导致牙齿明显磨损	避免孩子咬硬物。	不需要	立即就医，看牙科，可能需要佩戴咬合板。
磨牙伴有腹痛、肛门瘙痒	注意卫生，排查寄生虫可能。	不确定	去医院做粪便检查，确诊后遵医嘱驱虫。