儿童体温多少算正常？不同年龄段、测量方式下体温标准有何差异？

儿童正常体温范围

儿童的正常体温不是一个固定的数值,而是一个范围，它会受到多种因素的影响，比如测量方法、年龄、活动量、环境温度、时间等。

儿童正常体温范围通常在：

• 腋下温度（最常用）： 0℃ ~ 37.2℃
• 口腔温度： 3℃ ~ 37.2℃
• 肛门温度（婴幼儿最准确）： 5℃ ~ 37.7℃
• 耳温/额温： 0℃ ~ 37.5℃ (具体请参考您所用耳温枪的说明书)

重要提示：

• 腋温最常用但最不准：通常比肛温低约0.2℃~0.5℃，如果孩子刚洗完澡、喝了热饮、刚哭闹完或剧烈运动后，测量体温会暂时偏高。
• 肛温最准：适用于3岁以下的婴幼儿，是测量体温的“金标准”。
• 耳温/额温方便但易受影响：耳温受耳垢、耳道角度影响；额温受环境温度、出汗影响，测量时需确保探头正确放置。

多少度算发烧？

发烧本身不是一种疾病,而是身体对抗感染的一种正常反应，判断发烧主要看体温升高的程度，而不是具体是哪个点的温度。

我们可以这样划分：

一个简单的判断标准：

• 腋温 ≥ 37.3℃ 或 肛温 ≥ 37.8℃，基本可以认为是发烧了。
• 腋温 ≥ 38.5℃ 或 肛温 ≥ 39.2℃，属于高烧，需要引起重视。

发烧了怎么办？—— 家庭护理指南

当孩子发烧时,家长不必过度惊慌，正确的家庭护理至关重要。

何时需要立即就医？

对于不同年龄段的孩子,发烧的处理方式不同。出现以下任何一种“红色警报”信号，请立即就医：

• 3个月以下的婴儿：只要肛温 ≥ 38.0℃，无论精神状态如何，都应立即看医生。
• 3~36个月的幼儿：
  • 肛温 ≥ 39.0℃。
  • 发烧持续超过3天。
  • 孩子精神萎靡、异常烦躁、嗜睡、难以唤醒。
  • 出现抽搐（热性惊厥）。
  • 呼吸急促、呼吸困难、嘴唇发紫。
  • 拒绝喝水或出现脱水迹象（如哭时眼泪少、口腔干燥、8小时无小便）。
  • 诉说剧烈头痛、脖子僵硬。
  • 身上有不明原因的皮疹。
• 3岁以上的儿童：
  • 发烧持续超过3天,或使用退烧药后效果不佳。
  • 出现上述任何“红色警报”信号（精神差、呼吸困难、抽搐、严重头痛、皮疹等）。

何时需要使用退烧药？

使用退烧药的主要目的是缓解孩子因发烧引起的不适和痛苦，而不是单纯地把体温降到正常。

• 腋温 ≥ 38.5℃，并且孩子表现出明显不适（如精神不振、头痛、肌肉酸痛、烦躁哭闹）时，可以考虑使用退烧药。
• 如果孩子体温虽然超过38.5℃，但精神状态良好、照常玩耍，也可以先观察，采用物理降温。

注意： 退烧药不能预防热性惊厥，也不能缩短病程。

退烧药的选择和注意事项

全球儿科界推荐、且适用于儿童的退烧药只有两种：

• 对乙酰氨基酚：如“泰诺林”，适用于3个月以上的儿童。

  • 优点：胃肠道刺激小。
  • 注意：过量会造成肝损伤，请严格按照体重计算剂量，切勿与其他含“对乙酰氨基酚”的复方感冒药同服。

• 布洛芬：如“美林”，适用于6个月以上的儿童。

  • 优点：退烧效果相对强且持久。
  • 注意：可能对胃肠道有刺激，建议饭后服用，有肾脏疾病、哮喘、消化道溃疡的孩子需在医生指导下使用。

绝对禁止给儿童使用的退烧药：

• 阿司匹林：可能引起瑞氏综合征，一种罕见但致命的疾病。
• 尼美舒利：对儿童有严重肝毒性风险，国内已禁用于12岁以下儿童。

物理降温的正确方法

物理降温是辅助手段,不能替代退烧药。

• 减少衣物：给孩子穿一件轻薄、透气的棉质衣服，盖薄被子即可，千万不要“捂汗”，这会导致热量无法散发，体温可能更高，甚至有脱水、高热惊厥的风险。
• 降低室温：保持室内空气流通，温度适宜（约24℃~26℃）。
• 多喝水：鼓励孩子少量多次地喝温水、奶或稀释的果汁，以防脱水。
• 温水擦浴：当孩子手脚温热、额头出汗时，说明体温正在上升，此时不宜擦浴，当孩子手脚冰凉、发抖时，说明体温正在上升期，更不能擦浴。只有在孩子手脚温热、精神尚可时，才可以用32℃~34℃的温水浸湿毛巾，轻轻擦拭孩子的脖子、腋下、大腿根等大血管经过的部位，帮助散热。 切忌用酒精擦浴！ 酒精容易被皮肤吸收，可能导致酒精中毒。

请记住,孩子的精神状态比体温数字更重要，一个体温38.5℃但依然活泼玩耍的孩子，可能比一个体温38.0℃却精神萎靡的孩子情况要好，请家长结合孩子的整体情况，冷静判断，科学护理。

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