要明白新生儿黄疸是新生儿期非常常见的一种现象,大部分是生理性的，会自行消退，但如果黄疸水平过高、持续时间过长，或者出现一些“危险信号”，就可能对宝宝造成伤害，需要引起家长的重视。
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新生儿黄疸高的症状可以分为两大类：典型症状和需要警惕的危险症状。
典型症状（黄疸本身的表现）
这些是黄疸最直接、最明显的表现，主要与皮肤、眼白等部位的黄色染色有关。
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皮肤和眼白发黄（最核心的症状）
- 起始部位：黄疸通常从宝宝的头面部开始，然后逐渐蔓延到胸部、腹部、四肢，最后到手心和脚心。
- 判断方法：家长可以在自然光线下观察宝宝。
- 轻度：仅头面部发黄。
- 中度：躯干（胸、腹）也发黄。
- 重度：四肢，甚至手心和脚心都出现明显黄染，这是一个重要的判断指标，说明黄疸水平可能比较高。
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颜色深浅变化
（图片来源网络，侵删）- 黄疸的颜色深浅可以在一定程度上反映黄疸的严重程度。颜色越深，通常意味着胆红素水平越高。
- 从浅黄色向金黄色、橘黄色，甚至黄绿色转变，都提示病情可能在加重。
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粪便和尿液颜色改变
- 大便颜色变浅：正常新生儿大便呈金黄色，如果黄疸是病理性的（尤其是胆道梗阻引起的），大便可能会变成灰白色或陶土色，这是一个非常重要的警示信号。
- 尿液颜色加深：尿色可能变成深黄色，像浓茶水一样，这是因为胆红素通过尿液排出增多的缘故。
需要警惕的危险信号（病理性黄疸或胆红素脑病的早期表现）
当黄疸水平过高,或者由某些疾病引起时，除了皮肤发黄，宝宝还可能出现以下全身症状。一旦发现这些迹象，必须立即就医！
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精神状态差
- 嗜睡、反应迟钝：宝宝看起来异常“安静”，不爱哭闹，或者很难被唤醒，即使被唤醒也很快又睡去。
- 喂养困难：吃奶量明显减少，吸吮无力，或者吃几口就累得睡着了。
- 哭声异常：哭声可能变得尖锐或无力。
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肌张力改变
（图片来源网络，侵删）- 肌张力低下：宝宝全身松软，像“小面条”一样，脖子也软软的，竖不起来。
- 或肌张力增高：有时也可能表现为四肢僵硬，或者出现角弓反张（身体向后弓起）。
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神经系统症状
- 抽搐：可能出现眼球上翻、面部肌肉小抽动、四肢抖动或强直。
- 发热或体温过低：体温不稳定，不升或发烧。
- 呼吸异常：呼吸急促、暂停或呼吸困难。
特别提醒：警惕“胆红素脑病”（核黄疸）
上述的精神差、吃奶差、肌张力改变是胆红素脑病的早期预警信号，胆红素脑病是新生儿黄疸最严重的并发症，一旦发生，会对宝宝的大脑造成不可逆的损伤，导致智力低下、听力障碍、运动障碍（脑瘫）等严重后遗症。
如果宝宝出现上述任何一项危险信号，都应视为急症，刻不容缓地送往医院急诊！
家长应该怎么做？
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勤观察：
- 每天在自然光下观察宝宝的皮肤颜色,特别是按压额头、胸口和膝盖后，抬起看那里的颜色是否比周围黄。
- 注意观察宝宝的大便和尿液颜色。
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勤喂养：
保证宝宝充足的热量摄入,多排尿有助于排出胆红素，无论母乳还是配方奶，都要按需喂养，每天应有6-8次小便。
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及时就医：
- 生理性黄疸：通常在出生后2-3天出现，4-5天达到高峰，7-14天自行消退，足月儿黄疸值一般不超过12.9mg/dL，如果黄疸出现时间过早（<24小时）、持续时间过长（>2-3周）、或退而复现，都应及时看医生。
- 病理性黄疸：如果出现上述任何“危险信号”，或者黄疸程度重（手心脚心都黄）、进展快，必须立即就医。
核心原则：家长无法仅凭肉眼准确判断黄疸的严重程度，最可靠的方法是经皮测胆或抽血化验血清胆红素，有任何疑虑，最正确的做法就是咨询儿科医生。
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