儿童耳朵下面突然肿了，是淋巴结发炎还是其他急症？

耳朵下面这个区域,医学上通常指腮腺和下颌淋巴结所在的区域，肿大的原因也主要与这两个结构有关。

最常见的原因（先别太担心）

1. 淋巴结肿大

   • 原因：这是最常见的原因，淋巴结是身体的“免疫哨所”，当身体某个部位有感染（比如感冒、喉咙发炎、耳朵感染、口腔溃疡、头皮长痘等）时，附近的淋巴结就会“工作”起来，导致肿大，肿大的淋巴结通常是圆形或椭圆形，边界清晰，可以轻微移动，按压时有疼痛感。
   • 特点：通常伴随着感冒或其他上呼吸道感染的症状，如发烧、流涕、咳嗽等，感染控制后，肿大的淋巴结会慢慢缩小。

2. 腮腺炎

   • 原因：由病毒（如流行性腮腺炎病毒）或细菌感染引起。
   • 特点：
     • 病毒性腮腺炎（流行性腮腺炎）：俗称“痄腮”，是儿童常见的传染病，通常先有发烧、头痛、食欲不振，然后以耳垂为中心向四周肿大，边界不清，摸起来有弹性感，按压时疼痛不明显，但张口或吃东西时疼痛加剧，肿大的皮肤表面不红。
     • 细菌性腮腺炎：通常发生在单侧，局部红、肿、热、痛非常明显，可能伴有脓液流出。

3. 耳前或颌下腺导管堵塞

   • 原因：腮腺或颌下腺的唾液导管被小结石或食物残渣堵塞，导致唾液无法排出，腺体肿胀。
   • 特点：通常在吃饭时或饭后肿胀感会突然加重，因为此时唾液分泌增多但无法排出，饭后肿胀感可能会减轻，局部可能有轻微压痛。

需要警惕但相对少见的原因

1. 囊肿或皮脂腺囊肿

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 原因：皮脂腺导管堵塞形成的良性囊肿，可能因为感染而突然肿大。
   • 特点：通常有一个边界清晰的包块，中央可能有一个小黑点（开口），感染时会红肿、疼痛。

2. 外伤

   • 原因：孩子是否在玩耍时不小心碰撞或挤压了这个部位？有时候皮下血肿也会表现为突然的肿胀。

3. 过敏反应

   • 原因：对食物、药物或蚊虫叮咬等过敏。
   • 特点：肿胀可能发展很快，皮肤可能发红、发痒，并可能伴有其他过敏症状，如皮疹、呼吸困难等。如果出现呼吸困难、嘴唇肿胀等，需要立即就医！

4. 肿瘤（非常罕见）

   • 原因：包括良性肿瘤（如混合瘤）或恶性肿瘤。
   • 特点：通常是无痛性、进行性增大的包块，质地较硬，活动度差，不会随着感染的好转而缩小，这是家长最需要担心的，但也是概率最低的情况。

家长应该怎么办？（观察与初步处理）

在去看医生之前,您可以先仔细观察并记录以下信息，这对医生诊断非常有帮助：

1. 观察肿物的特征：

   • 位置：是耳朵正下方、前方还是后方？
   • 大小：用一个硬币或尺子大概比一下，有多大？
   • 形状：是圆形、椭圆形还是不规则形？
   • 边界：边界清晰还是模糊？
   • 活动度：能推动吗？还是像长在骨头上一动不动？
   • 质地：是软的、有弹性的，还是硬的？
   • 颜色：皮肤有没有发红、发热？
   • 疼痛：孩子自己说疼吗？一碰就哭吗？

2. 询问孩子相关情况：

   • 最近生病了吗？（如感冒、发烧、喉咙痛、耳朵疼）
   • 口腔里有什么问题吗？（如长牙、口腔溃疡、牙龈肿痛）
   • 头皮上长痘或长包了吗？
   • 最近有被蚊子叮咬或碰撞过吗？
   • 吃饭正常吗？（吃饭时或饭后会不会更肿？）
   • 有没有接触过得腮腺炎的小朋友？

3. 家庭护理：

   • 不要随意挤压或热敷：不确定原因时，挤压可能加重感染或使炎症扩散。
   • 保持局部清洁。
   • 清淡饮食：如果是腮腺或颌下腺的问题，避免酸性、辛辣、坚硬的食物，以免刺激唾液分泌。
   • 注意休息：保证充足的睡眠，有助于身体恢复。

什么情况下必须立即就医？

如果出现以下任何一种“危险信号”，请不要犹豫，立即带孩子去医院急诊：

• 呼吸困难、喘不上气。
• 嘴唇、舌头或脸部出现明显的肿胀。
• 吞咽困难或无法张口。
• 剧烈疼痛，孩子哭闹不止。
• 高烧不退（体温超过39°C）。
• 精神萎靡、嗜睡、反应迟钝。
• 肿物迅速增大，且摸起来很硬。

什么情况下应该尽快去看医生？

如果孩子没有上述危险信号,但出现以下情况，建议您在1-2天内带孩子去看儿科医生或耳鼻喉科医生：

• 肿块持续存在超过一周,没有缩小的趋势。
• 肿块越来越大,或者变得很硬。
• 孩子持续发烧,精神状态不好。
• 您非常担心,无法判断原因。

儿童耳下突然肿大，绝大多数情况是由淋巴结反应性增生或腮腺炎引起的，通常问题不大，但作为家长，保持警惕、仔细观察、及时就医，永远是保护孩子最正确的方式，带上您的观察记录，医生能更快地做出诊断，祝宝宝早日康复！

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