儿童发烧抽搐是高热惊厥吗？家长该如何正确应对与预防？

绝大多数热性惊厥是良性的，不会对孩子的大脑造成永久性损伤，也不会增加孩子将来患癫痫的风险。 了解其原因可以帮助您更冷静地应对。

核心原因：大脑发育不成熟 + 高温刺激

儿童发烧抽搐的根本原因可以归结为两点：“硬件”没跟上和 “软件”过载。

“硬件”没跟上：婴幼儿大脑发育不成熟

这是最根本的原因,儿童，特别是6个月到5岁的婴幼儿，他们的大脑正处于快速发育阶段，但神经系统的“硬件”还很不完善，主要表现在：

• 神经髓鞘发育不全：可以把大脑神经纤维想象成电线，包裹电线的绝缘层就是“髓鞘”，婴幼儿的“髓鞘”还没完全长好，绝缘效果差，当体温升高时，神经元的电活动会变得不稳定，容易发生“短路”，导致异常放电，从而引发全身性的肌肉抽搐。
• 体温调节中枢不稳定：孩子的大脑体温调节中枢对高热的“耐受度”比成人低，体温升高速度过快时，更容易触发这个“警报系统”，导致惊厥。

这个年龄段是热性惊厥的高发期，因为6个月前婴儿有从母体获得的抗体，很少发高烧；5岁以后，大脑发育逐渐成熟，髓鞘基本包裹完整，惊厥的风险就大大降低了。

“软件”过载：高热是直接的诱因

高烧是惊厥的直接导火索，但并非所有高烧都会引起惊厥。

• 体温上升速度过快：比体温的绝对值更重要，有时候体温从38℃迅速飙升到40℃，即使峰值不是最高的，也比体温缓慢升到40℃更容易引发惊厥。
• 体温峰值高：体温超过39℃时，发生热性惊厥的风险会显著增加。
• 感染源：引起高烧最常见的原因是病毒感染，如幼儿急疹、流感、普通感冒等，细菌感染（如泌尿系统感染、中耳炎）也可能引起。

需要强调的是： 热性惊厥本身并不是一种疾病，而是高烧时出现的一种症状，是身体对高热的一种过度反应。

热性惊厥的两种类型

了解类型有助于判断严重程度：

1. 简单性热性惊厥 (Simple Febrile Seizure) - 占80%

   • 持续时间短：通常在1-5分钟内自行停止。
   • 全身性发作：表现为四肢强直、抖动，意识丧失，可能伴有口吐白沫、面色青紫。
   • 发作后恢复快：停止后很快清醒，除了有些疲倦外，没有其他神经系统异常。
   • 24小时内只发作一次。
   • 这是最常见、最良性的类型，通常非常安全。

2. 复杂性热性惊厥 (Complex Febrile Seizure) - 占20%

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 持续时间长：发作时间超过15分钟。
   • 局限性发作：身体某一部位（如一侧手臂或腿）抽搐，而不是全身。
   • 反复发作：在24小时内发作2次或以上。
   • 发作后有异常：停止后意识恢复缓慢，或者有肢体无力、嗜睡、精神萎靡等神经系统异常表现。
   • 这种类型需要更密切的医学关注,以排除脑部感染或其他潜在问题。

家长应该怎么做？（非常重要！）

当孩子发烧抽搐时,家长往往会非常恐慌，但错误的处理方式可能带来危险。

✅ 正确的做法：

1. 保持冷静，保证安全：这是最重要的！不要惊慌失措，你的冷静是孩子最好的支持。
2. 让孩子侧卧：让孩子躺在安全的地方，最好是侧卧或头偏向一侧，这样可以防止呕吐物或分泌物堵塞气道，引起窒息。
3. 记录时间：观察并记录抽搐开始和结束的时间，如果超过5分钟还未停止，需要立即拨打急救电话。
4. 移开周围危险物品：确保孩子周围没有坚硬、尖锐的物体，防止在抽搐中受伤。
5. 解开衣领：松开孩子的衣领和腰带，保持呼吸道通畅。
6. 不要往嘴里塞任何东西：这是最常见也最危险的误区！不要强行撬开孩子的嘴巴，不要塞手指、筷子、毛巾等任何东西，这不仅无法阻止抽搐，还可能损伤孩子的牙齿、口腔，甚至堵塞气道，造成窒息。
7. 抽搐停止后：孩子可能会感到疲倦和嗜睡，这是正常的，让他好好休息，并尽快就医，寻找发烧的根本原因并进行治疗。

❌ 错误的做法：

• 不要按压或束缚孩子：试图按住抽搐的肢体，无法停止抽搐，还可能导致孩子肌肉拉伤或骨折。
• 不要喂水或喂药：在抽搐期间，孩子的吞咽功能会丧失，喂水或喂药容易导致呛咳和窒息。
• 不要进行人工呼吸或心肺复苏：除非抽搐停止后孩子没有呼吸心跳，否则不需要。

何时需要立即就医？

• 抽搐持续时间超过5分钟。
• 抽搐停止后，孩子没有恢复意识，或者精神状态很差。
• 24小时内反复发作。
• 抽搐只发生在身体的某一侧。
• 孩子小于18个月，首次发生热性惊厥。
• 在抽搐后，孩子出现剧烈呕吐、脖子僵硬、皮疹等症状，需要警惕脑膜炎等严重感染。

儿童发烧抽搐（热性惊厥）是婴幼儿大脑发育不成熟，在体温急剧升高时的一种“电生理风暴”，虽然看起来很吓人，但绝大多数是良性的、自限性的，家长最需要做的是保持冷静，保证孩子安全，记录时间，并寻求医疗帮助来处理发烧的根本问题。

请务必记住,科学的认知和正确的处理方式，是帮助孩子平稳度过这一阶段的关键。

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