儿童发烧腹泻时，如何安全选药？这些用药禁忌家长必须知道！

非常理解您作为家长的焦急心情，儿童发烧和腹泻是常见的儿童疾病，但处理起来需要非常小心。最重要的一点是：在给孩子使用任何药物之前，请务必咨询医生或药师。

以下信息是基于一般医学知识的科普，不能替代专业医疗建议，儿童的用药需要根据年龄、体重、具体症状和病因来决定，切勿自行用药。

核心原则：先看医生，明确病因

发烧和腹泻是症状，而不是疾病本身，可能的原因有很多，如病毒感染（如轮状病毒、诺如病毒）、细菌感染、消化不良、食物中毒等，不同的病因,用药完全不同。

出现以下情况，请立即就医：

• 3个月以下的婴儿出现任何发烧（肛温≥38℃）。
• 高烧不退：3-36个月的幼儿，体温超过39℃,或服用退烧药后效果不佳。
• 精神状态差：孩子萎靡不振、嗜睡、烦躁不安、哭闹不止或难以唤醒。
• 严重脱水迹象：嘴唇干燥、哭时眼泪少、小便明显减少（例如6-8小时无尿）、眼窝凹陷、皮肤弹性变差（捏起皮肤回弹慢）。
• 剧烈腹痛或持续呕吐。
• 大便带血或呈“蛋花汤”样、有黏液。
• 惊厥（抽搐）。

如果医生诊断后，可以考虑使用的药物

在医生指导下,可能会用到以下几类药物：

针对发烧的药物（退烧药）

目的：缓解孩子因发烧引起的不适感，让孩子舒服一些，而不是把体温降到正常，通常建议体温超过38.5℃且孩子精神不佳时使用。

• 对乙酰氨基酚

  • 常见商品名：泰诺林、百服宁、必理通等。
  • 适用年龄：3个月以上的婴儿和儿童。
  • 优点：比较温和,对胃肠道刺激小。
  • 注意：一定要按体重计算剂量，不要超过每日最大剂量，注意不要和其他含有“对乙酰氨基酚”成分的感冒药同服,以免过量。

• 布洛芬

  • 常见商品名：美林、芬必得等。
  • 适用年龄：6个月以上的婴儿和儿童。
  • 优点：退烧效果强且持久。
  • 注意：有哮喘、肾脏问题、或有消化道溃疡史的儿童慎用，也要按体重计算剂量,饭后服用可以减少对胃的刺激。

退烧药使用要点：

• 二选一，不要交替使用：除非医生特别指导，否则不要同时使用或交替使用两种退烧药,这会增加用药错误和副作用的风险。
• 物理降温辅助：在服用退烧药的同时，可以配合使用温水擦浴、减少衣物、保持室内通风等物理方式帮助散热。不要使用酒精擦浴或冰敷,这可能导致孩子不适甚至寒战。

针对腹泻的药物（需非常谨慎）

目的：保护肠道黏膜、吸附毒素、调节肠道菌群。

• 口服补液盐

  • 这是最重要、最关键的药物！
  • 作用：预防和纠正腹泻引起的脱水，腹泻会丢失大量水分和电解质，补液盐可以按比例补充,是治疗腹泻的基石。
  • 用法：一定要按照说明书上的比例冲调，过浓或过稀都会影响效果，少量、多次地给孩子喝，即使呕吐，也要停10-15分钟后继续喂。

• 蒙脱石散

  • 常见商品名：思密达等。
  • 作用：能覆盖在肠道黏膜上，形成一层保护膜，减少刺激，同时能吸附肠道内的病毒、细菌和毒素,随粪便排出。
  • 注意：必须空腹服用，并且要与其他药物（如益生菌、退烧药）至少间隔1-2小时，否则会吸附其他药物,影响药效。

• 益生菌

  • 作用：补充肠道有益菌群，帮助恢复肠道菌群平衡,对缓解腹泻有一定帮助。
  • 注意：建议用温水（不超过40℃）送服，以免活菌被烫死,与蒙脱石散要间隔使用。

• 锌剂

  • 作用：世界卫生组织推荐，对于急性腹泻的儿童，补充锌可以缩短腹泻病程,减轻严重程度。
  • 注意：通常需要连续服用10-14天,具体剂量遵医嘱。

绝对不能给孩子使用的药物

• 诺氟沙星等喹诺酮类抗生素：会影响儿童软骨发育,18岁以下禁用。
• 阿司匹林：可能引起瑞氏综合征，一种罕见但致命的疾病,儿童病毒感染期间应避免使用。
• 成人感冒药/止泻药：成分复杂，剂量不适合儿童，且很多成分（如伪麻黄碱、右美沙芬等）对儿童不安全。
• 止泻药（如洛哌丁胺/易蒙停）：这类药会抑制肠蠕动，可能导致肠道内的毒素和病菌无法排出，加重病情，儿童腹泻一般不推荐使用。

除了用药，家庭护理同样重要

1. 保证液体摄入：坚持口服补液盐,这是最重要的。
2. 调整饮食：
   • 母乳喂养：继续母乳喂养,可以适当增加喂养次数。
   • 配方奶喂养：可以换成无乳糖配方奶,有助于腹泻恢复。
   • 添加辅食：已经添加辅食的孩子，可以给予一些容易消化的食物，如米汤、烂面条、苹果泥、香蕉泥等，避免油腻、高糖、高纤维的食物。
3. 注意休息和卫生：让孩子多休息，勤洗手，注意家庭卫生,防止交叉感染。

您的孩子是独一无二的，任何用药都应在专业医生的指导下进行,祝您的孩子早日康复！

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