儿童夜里咳嗽不止，家长该如何安全选药才能不伤身？

这是一个非常重要且常见的问题，当孩子夜里咳嗽时，家长非常着急，请务必记住：在给孩子用药前，最好先咨询医生或药剂师。 以下信息仅为科普和参考,不能替代专业医疗建议。

儿童咳嗽的原因有很多，用药的关键在于“对症下药”，而不是盲目止咳，特别是对于6岁以下的儿童,用药需要格外谨慎。

第一步：判断咳嗽的类型

不同的咳嗽原因和症状，用药完全不同,家长可以先观察一下：

干咳（无痰或少痰）

• 特点： 咳嗽的声音比较“空”，没有痰的声音，或者感觉孩子想把痰咳出来却咳不出，喉咙可能很痒,刺激性咳嗽。
• 可能原因： 感冒初期、过敏、刺激性气体（如烟雾、冷空气）、哮喘等。
• 用药思路： 镇咳，目的是缓解喉咙的刺激感,让孩子能舒服地入睡。

咳痰（有痰）

• 特点： 咳嗽时能听到“呼噜呼噜”的声音，或者孩子能咳出痰，痰可能是白色、黄色或绿色。
• 可能原因： 感冒后期、支气管炎、肺炎等,身体在通过咳嗽来清除呼吸道里的分泌物和病菌。
• 用药思路： 化痰、祛痰，而不是强力镇咳，因为排痰对身体是有好处的，强行止咳可能导致痰液积聚,加重感染。

第二步：根据类型选择非处方药（OTC）

以下是一些常见的儿童止咳化痰成分和对应的药物,请务必根据孩子的年龄和体重选择合适的剂型和剂量。

针对干咳的镇咳药

• 右美沙芬
  • 作用： 中枢性镇咳药，效果较好，没有成瘾性,是儿童咳嗽药中最常见的镇咳成分。
  • 常见药物： 氢溴酸右美沙芬糖浆、口服液等。
  • 注意： 2岁以下儿童使用需遵医嘱，6岁以下儿童不建议使用复方感冒药，因为可能含有多种成分,增加用药风险。

针对咳痰的化痰药

• 愈创甘油醚

  
  （图片来源网络，侵删）
  • 作用： 增加呼吸道分泌物，使痰液变稀薄，更容易被咳出（恶心性祛痰药）。
  • 常见药物： 很多复方感冒药中会含有此成分。
  • 注意： 可能会引起恶心,最好在饭后服用。

• 盐酸氨溴索

  • 作用： 分解痰液中的黏多糖，降低痰液黏稠度，使其易于咳出（黏液溶解剂）,效果比较好。
  • 常见药物： 沐舒坦（盐酸氨溴索口服溶液/片）、易咳净等。
  • 注意： 为安全起见,2岁以下儿童建议在医生指导下使用。

• 乙酰半胱氨酸

  • 作用： 强效的黏液溶解剂,能直接分解痰液。
  • 常见药物： 富露施（乙酰半胱氨酸颗粒）。
  • 注意： 有特殊的气味，孩子可能不喜欢，需要用温水冲服，不要与抗生素等药物同服，间隔1-2小时。

• 盐酸溴己新

  • 作用： 作用与氨溴索类似，能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少黏液腺分泌,使痰液变稀。
  • 常见药物： 必嗽平等。

第三步：非常重要！这些药要慎用或禁用！

1. 禁用含“可待因”成分的镇咳药

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 原因： 可待因是从阿片中提取的生物碱，属于麻醉药品，有成瘾性，且可能抑制儿童呼吸,有致命风险。
   • 注意： 18岁以下儿童禁用。

2. 慎用含“异丙嗪”的药物

   • 原因： 这是一种抗组胺药，有时会作为镇咳成分添加，它有很强的镇静作用，可能导致孩子过度嗜睡、呼吸抑制，甚至出现异常反应（如锥体外系反应）。
   • 注意： 2岁以下儿童禁用,2岁以上儿童也要避免使用。

3. 避免使用复方感冒药

   • 原因： 很多复方感冒药（如“小儿氨酚黄那敏颗粒”）含有“对乙酰氨基酚”（退烧）、“马来酸氯苯那敏”（抗过敏，引起嗜睡）、“人工牛黄”（中药成分）等多种成分。
   • 风险： 容易导致成分重复用药（比如孩子已经吃了退烧药，再吃复方感冒药就可能导致对乙酰氨基酚过量），且成分复杂,副作用不明确。
   • 建议： 最好只针对单一症状用药，如果只是咳嗽，就只用止咳化痰药；如果只是发烧,就用单一的退烧药。

第四步：除了吃药，这些家庭护理方法更安全有效！

对于夜间咳嗽,调整环境和生活习惯往往比吃药更重要。

1. 保持空气湿润： 使用加湿器，增加室内空气湿度（湿度保持在50%-60%），可以缓解喉咙干燥和刺激。注意： 加湿器要每天清洗,防止细菌滋生。
2. 垫高上半身： 对于能独立睡觉的儿童，可以用枕头或毛巾把他的上半身和头部垫高一些，形成一个斜坡，有助于减少鼻腔分泌物倒流刺激咽喉,缓解咳嗽。
3. 喝温热的液体： 睡前给孩子喝一小杯温开水、温牛奶或蜂蜜水（1岁以上），可以湿润喉咙，缓解咳嗽,蜂蜜的止咳效果在某些研究中甚至优于止咳药。
4. 避免刺激物： 保持室内空气清新，避免二手烟、香水、油烟等刺激性气味。
5. 蜂蜜（仅限1岁以上）： 研究表明，睡前一勺蜂蜜可以有效缓解夜间咳嗽。注意：1岁以下的婴儿绝对不能食用蜂蜜，有肉毒杆菌中毒的风险！
6. 生理盐水喷鼻/洗鼻： 如果咳嗽是由鼻涕倒流引起的（鼻后滴漏综合征），用生理盐水清洗鼻腔,可以有效减少鼻涕对咽喉的刺激。

何时必须去看医生？

如果孩子出现以下情况，请不要自行用药,应立即就医：

• 3个月以下的婴儿出现任何咳嗽。
• 呼吸困难、急促，或嘴唇、脸色发青。
• 咳嗽时发出“吼吼”或“吱吱”的声音（喘息）。
• 伴有高烧（尤其是3个月以下的婴儿）。
• 精神状态差，萎靡不振,烦躁不安。
• 咳嗽持续超过一周,没有好转甚至加重。
• 咳出带血的痰液。
• 怀疑吞入了异物。

最后再次强调： 本文信息仅供参考，具体用药请务必咨询儿科医生或专业药剂师，他们会根据孩子的具体情况（年龄、体重、症状、病史）给出最安全、最有效的治疗方案。

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