新生儿黄疸是正常现象还是疾病信号？出现黄疸家长该如何科学应对？

99ANYc3cd6 新生儿健康护理 2025-12-20 1

什么是新生儿黄疸？

新生儿黄疸是指宝宝的皮肤、眼白（巩膜）和黏膜出现黄色的染色，这其实是血液中一种叫做胆红素的物质水平过高所引起的。

（图片来源网络，侵删）

可以把胆红素理解成身体用完的“红色染料”（来自衰老的红细胞），正常情况下，肝脏会处理这些“废料”，然后通过大便排出体外，但在新生儿期，这个处理系统还没完全成熟，导致“染料”暂时堆积在体内，把宝宝“染黄”了。

新生儿黄疸的根本原因是胆红素的产生过多和排泄能力不足之间的不平衡，主要有以下几个原因：

这是最常见的一种类型,属于正常现象，通常在宝宝出生后2-3天出现，4-5天达到高峰，7-14天左右自然消退。

原因：
- 红细胞过多：胎儿在子宫里处于低氧环境，需要更多的红细胞来携带氧气，出生后，宝宝在高氧环境下，这些多余的红细胞会迅速破坏，产生大量胆红素。
- 肝脏功能不成熟：新生儿的肝脏处理胆红素的酶系统还没有发育完善，导致处理速度跟不上产生的速度。
- 肠肝循环：新生儿的肠道菌群少，无法将胆红素转化为可以随大便排出的形式，加上肠蠕动慢，胆红素会被肠道重新吸收回血液中，形成“肠肝循环”，进一步加重了黄疸。

如果黄疸出现得过早、程度过重、消退得晚或者退而复现，则可能是病理性的，需要及时就医。

（图片来源网络，侵删）

原因：
- 溶血性：最常见的是母婴血型不合（如ABO溶血、Rh溶血），妈妈的抗体通过胎盘进入宝宝体内，破坏了宝宝的红细胞，导致胆红素产生急剧增多。
- 感染性：如败血症、尿路感染等，会抑制肝脏处理胆红素的功能。
- 代谢性/肝细胞性：如先天性甲状腺功能低下、半乳糖血症、胆道闭锁等，会影响肝脏的正常功能或胆汁的排出。
- 母乳性黄疸：这是一种特殊类型的病理性黄疸，但宝宝通常其他状况良好，具体原因尚不完全明确，可能与母乳中某些成分影响了胆红素的代谢有关，通常在出生后1周左右出现，持续时间较长，可长达数周甚至数月，但停喂母乳24-48小时后黄疸会明显下降。

家长可以通过以下方法初步判断：

观察范围：
- 轻度：仅限于面部和颈部。
- 中度：蔓延到躯干。
- 重度：蔓延到四肢、手心和脚心，这是需要高度警惕的信号。
经皮胆红素检测（常用）：

医院会用一个类似“小棒子”的仪器在宝宝额头或胸前轻轻一按，就能无创地测量出胆红素的近似值。
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血清总胆红素测定（金标准）：
- 通过抽血检查,能最准确地测量胆红素水平，医生会根据宝宝的年龄（小时）和出生时体重，对照一个专门的曲线图（Bhutani曲线）来判断黄疸是否需要干预。

如果医生判断是生理性黄疸或程度较轻的母乳性黄疸,家长可以做好以下家庭护理：

加强喂养，保证摄入量：这是最重要的一点！
- 目的：促进宝宝排便，增加胆红素的排出。
- 做法：按需喂养，让宝宝多吃多排，如果是母乳喂养，要增加喂奶频率，每天8-12次甚至更多，确保宝宝有效吸吮，如果体重下降超过出生体重的7%，或尿量、大便量明显减少，需要及时补充配方奶。
多晒太阳？—— 需非常谨慎！
- 原理：蓝光可以帮助分解胆红素。
- 正确做法：
  - 隔着玻璃晒：因为紫外线无法穿透普通玻璃，所以隔着玻璃晒太阳主要是利用里面的可见光，效果有限。
  - 避免阳光直射：新生儿的皮肤非常娇嫩，直接晒太阳容易晒伤，还可能导致体温升高或脱水。
- 不建议作为主要的退黄手段,如果天气好，可以抱着宝宝在通风、阴凉的地方待一会儿，但主要还是要靠多喂奶。
密切观察：
- 每天在自然光线下观察宝宝黄疸的变化,注意是否从面部“黄”到了胸部、四肢。
- 密切注意宝宝的精神状态、吃奶情况、哭声和大小便，如果宝宝出现精神萎靡、嗜睡、不吃奶、尖声哭闹、大便颜色变浅（灰白色）或尿液呈深黄色等情况，要立即就医。