新生儿大便自己流出来

下面我为您详细分析一下原因、正常情况与需要警惕的信号,以及您应该怎么做。

为什么会“自己流出来”？

新生儿的排便控制能力非常差，这主要是因为他们的神经系统发育还不成熟，特别是控制肛门括约肌的神经，他们的排便反射是一种非常原始的、不受自主控制的反射。

• 非自主反射：当直肠内有粪便堆积到一定程度，会刺激肠壁，产生便意，这个信号直接传递到脊髓，引发排便反射，整个过程是“条件反射”，宝宝无法像成人一样有意识地“憋住”或“控制”。
• 肠道蠕动：新生儿的肠道蠕动很快，食物残渣在肠道内停留时间短，一旦形成粪便,很容易就排出来。
• 腹压作用：宝宝在吃奶、用力、哭闹时，会增加腹压，也可能刺激肠道,导致大便排出。

很多时候您会发现，宝宝可能在吃奶、睡觉、换尿布时，毫无预兆地就把大便拉出来了，这就是“自己流出来”的常见原因。

如何判断是正常还是异常？

关键在于观察大便的性状、颜色、频率以及宝宝的整体状态。

属于正常情况的表现：

1. 性状：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 母乳宝宝：大便通常是金黄色的糊状或膏状，质地比较稀，有时有奶瓣，均匀分布,没有明显的臭味。
   • 配方奶宝宝：大便颜色偏淡黄色或黄褐色，质地比母乳宝宝稍稠，但也可能是糊状,有时会因配方奶的不同而略有差异。
   • 关键点：大便里没有黏液、脓血，也不是水样便或蛋花汤样便。

2. 频率：

   • 母乳喂养的宝宝可能一天排便好几次，甚至每次吃奶后都排便（“胃肠反射”），也可能几天才排一次（攒肚），只要大便性状正常，宝宝精神好，吃奶好，体重增长正常,都属于正常。
   • 配方奶宝宝排便次数相对少一些，通常每天1-3次。

3. 宝宝的状态：

   • 这是最重要的判断标准！ 如果宝宝在排便后或排便过程中，没有表现出痛苦、哭闹、烦躁不安，反而精神状态好、吃奶正常、睡眠安稳、体重稳步增长，那么即使大便“自己流出来”,也完全不必担心。

需要警惕并就医的异常情况：

如果大便“自己流出来”的同时，伴随以下任何一种或多种情况,建议及时带宝宝去看医生：

1. 大便性状异常：

   • 水样便或蛋花汤样便：次数突然增多，很可能是病毒性感染（如轮状病毒）,容易导致脱水和电解质紊乱。
   • 黏液便或脓血便：大便里混有透明的黏液或黄绿色的脓血，提示可能有肠道感染或炎症。
   • 灰白色或陶土色大便：这可能是胆道梗阻的信号,需要立即就医。
   • 柏油样黑便：在新生儿期不常见，如果出现,要考虑消化道出血的可能。

2. 宝宝精神状态差：

   • 排便时或排便后表现出剧烈哭闹、烦躁不安、表情痛苦。
   • 整体精神萎靡、嗜睡、不爱吃奶、反应迟钝。

3. 伴随其他症状：

   • 发烧（肛温≥38℃）。
   • 呕吐,尤其是喷射性呕吐。
   • 腹胀,肚子摸起来硬硬的。
   • 体重不增或下降。
   • 脱水迹象：比如嘴唇干燥、哭时眼泪少、超过6-8小时没有小便、囟门（头顶软软的地方）凹陷。

4. 排便频率异常：

   • 突然出现非常频繁的腹泻（一天超过8-10次水样便）。
   • 或者出现严重的便秘（几天不排便，且排便时非常困难、哭闹不止）。

作为家长，您应该怎么做？

1. 日常观察：每次换尿布时，花几秒钟观察一下大便的颜色、性状和量,并留意宝宝的整体反应。
2. 保持臀部清洁：无论大便是否“自己流出来，都要及时更换尿布，并用温水清洗宝宝的臀部，然后用柔软的棉布或纸巾轻轻拍干，涂抹护臀膏可以有效预防“红屁股”（尿布疹）。
3. 不要过度干预：不要因为担心宝宝拉在裤子里或床上而试图去“把屎把尿”，这反而会让宝宝产生紧张情绪,不利于排便反射的正常建立。
4. 保证喂养：确保宝宝按需喂养，摄入足够的奶量，对于母乳宝宝，妈妈要注意饮食均衡；对于配方奶宝宝，要按说明冲调,不要过浓或过稀。
5. 及时就医：当您观察到上述任何“异常情况”时，不要犹豫，立即带宝宝去看儿科医生，医生会根据具体情况进行诊断,必要时可能会做大便常规等检查。

新生儿大便“自己流出来”是常态，因为他们无法控制。只要宝宝的大便性状正常，并且精神、吃奶、睡眠、体重增长都很好，就完全不用担心。 您需要做的是细心观察，保持宝宝臀部的清洁干燥，一旦发现大便性状异常或宝宝状态不对，及时寻求专业医疗帮助,祝宝宝健康成长！