新生儿呼吸急促还咳嗽

看到您提到新生儿呼吸急促还咳嗽,我非常理解您的担忧。请务必记住，新生儿的呼吸系统非常娇嫩，任何异常都应引起高度重视，这可能是严重疾病的信号，建议您立即带宝宝就医，不要自行判断或用药。

在您去医院之前,以及在与医生沟通时，以下信息可以帮助您更好地观察和描述宝宝的情况：

第一步：立即就医（最重要！）

新生儿出现呼吸急促和咳嗽,可能的原因有很多，从轻微的生理现象到危及生命的严重疾病都有可能。请不要犹豫，立即带宝宝去看儿科医生或去急诊。

第二步：就医前仔细观察，记录关键信息

在等待就医或去看医生的路上,仔细观察宝宝的情况，并向医生详细描述，这有助于医生快速做出判断。

需要观察和记录的关键点：

呼吸情况（“急促”具体是什么样的？）

• 呼吸频率： 在宝宝安静、不哭闹的时候，数他/她一分钟呼吸多少次，新生儿正常呼吸频率是 40-60次/分钟，如果持续超过60-70次/分钟，就是呼吸急促。
• 呼吸深度和费力程度：
  • 鼻翼扇动： 看看宝宝的鼻孔是否随着呼吸一张一合，像小扇子一样。
  • 三凹征： 吸气时，看宝宝的锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙是否出现凹陷，这是呼吸非常费力的典型表现。
  • 点头样呼吸： 吸气时，宝宝的头部会随着呼吸轻轻向后仰，呼气时向前点头。
  • 呻吟样呼吸： 呼吸时发出像“哼哼”一样的声音。
• 呼吸节律： 呼吸是否规律，有没有呼吸暂停（超过20秒不呼吸）的情况。

咳嗽情况（“咳嗽”是什么样的？）

• 声音： 是干咳还是有痰的咳嗽？咳嗽的声音是清脆还是嘶哑？
• 频率和程度： 是偶尔咳几声，还是频繁剧烈地咳嗽？咳嗽时是否伴有呕吐或脸色发青？
• 时间： 是白天咳得厉害还是晚上咳得厉害？

全身状况（观察宝宝的整体精神状态）

• 精神状态： 宝宝是清醒、哭闹，还是精神萎靡、嗜睡、难以唤醒？
• 面色： 面色是否红润？有没有发青、发紫（尤其是口唇和指甲床）？
• 吃奶情况： 吃奶是否有力？吃奶量有无减少？吃奶过程中有没有因为呼吸急促而频繁中断？
• 体温： 是否有发烧（新生儿发烧是严重信号）或体温过低？
• 其他伴随症状：
  • 是否有流鼻涕、打喷嚏？
  • 是否有呕吐、腹泻？
  • 听听是否有喘息的声音（像吹口哨一样）。

第三步：可能的原因分析（仅供参考，需由医生诊断）

您可以将以下可能性作为与医生沟通的参考,但绝不能作为自行诊断的依据。

非疾病或轻微生理原因（但仍需医生排除）

1. 生理性呼吸不规律： 新生儿神经系统发育不完全，呼吸中枢控制能力弱，呼吸可能时快时慢，有时甚至有短暂的呼吸暂停（不超过20秒），然后恢复正常，但如果伴有咳嗽和呼吸急促，则不太可能是单纯生理现象。
2. 鼻腔堵塞： 鼻腔有鼻屎或羊水残留，导致宝宝呼吸不畅，只能张口呼吸，有时会发出类似咳嗽的声音。您可以尝试用生理盐水滴鼻后，用吸鼻器轻轻清理。 如果清理后情况好转，则可能是这个原因。
3. 吸入性肺炎： 这是非常常见且需要高度重视的原因，可能是宝宝在分娩过程中吸入了羊水、胎粪，或出生后吐奶、溢奶时误吸了奶液，这会导致肺部发炎，出现呼吸急促、咳嗽、口吐泡沫等症状。

需要警惕的疾病原因

1. 感染性肺炎： 这是最常见的原因之一，可能是病毒、细菌或霉菌感染引起，除了呼吸急促和咳嗽，常伴有发烧、不吃奶、精神差、口吐白沫等症状。
2. 新生儿湿肺症： 多见于剖腹产或足月但母亲没有阵痛的宝宝，肺部液体吸收延迟，导致呼吸急促、呻吟、青紫，通常在出生后几个小时内出现，几天内可自行好转，但仍需住院观察。
3. 先天性心脏病： 某些心脏结构异常会导致肺部血液增多，引起呼吸急促、喂养困难、生长发育迟缓等，宝宝可能在吃奶或哭闹时加重。
4. 呼吸道畸形： 如气管食管瘘、喉软骨软化等，也可能导致呼吸异常和咳嗽。
5. 早产儿相关并发症： 如果宝宝是早产儿，出现呼吸急促要警惕“呼吸窘迫综合征”（RDS），因为他们的肺发育不成熟。

第四步：在就医前和就医时，您可以做什么？

• 保持冷静： 您的镇定对宝宝很重要，过度紧张可能会让宝宝更不安。
• 保持呼吸道通畅：
  • 将宝宝竖着抱,或调整到侧卧的姿势，防止口水或呕吐物堵塞气道。
  • 确保环境空气流通,但避免让宝宝直接吹风。
• 不要随意用药： 切勿自行给宝宝喂止咳药、感冒药或抗生素，这些药物对新生儿来说风险极高。
• 准备好就医信息：
  • 宝宝的准确年龄。
  • 症状开始的时间,是突然发生还是逐渐加重。
  • 您详细观察到的所有情况（参考第二步）。
  • 宝宝的出生情况（是否足月、顺产/剖腹产）。
  • 是否有疫苗接种史。

新生儿呼吸急促+咳嗽 = 立即就医！

这是一个需要专业儿科医生进行紧急评估的信号,在去医院的路上，保持宝宝呼吸道通畅，并仔细记录所有症状细节，不要因为害怕而延误，早诊断、早治疗对新生儿的健康至关重要，祝宝宝早日康复！