新生儿溶血性黄疸住院

什么是新生儿溶血性黄疸？

这是一种特殊的黄疸。

• “溶血”：指宝宝的红细胞被大量、过早地破坏了，红细胞破坏后，会释放出大量的胆红素。
• “黄疸”：这些过多的胆红素会进入宝宝的血液和皮肤，导致皮肤、眼白变黄。

为什么会发生溶血？ 最常见的原因是母婴血型不合，主要有两种：

1. ABO血型不合：最常见，通常是妈妈是O型血，宝宝是A型或B型血，妈妈的身体可能把宝宝的血型物质当成“异物”来攻击，从而破坏宝宝的红细胞。
2. Rh血型不合：相对少见，但可能更严重，通常是妈妈是Rh阴性血，宝宝是Rh阳性血，这种情况在第一胎可能较轻，但一旦妈妈怀上Rh阳性的第二胎，身体的免疫反应会更强，对宝宝的伤害也更重。

重要提示：血型不合不一定会导致溶血，只是概率增加，溶血性黄疸的严重程度也因人而异。

为什么需要住院治疗？

新生儿,特别是刚出生的宝宝，处理胆红素的能力很弱，如果胆红素水平过高，或者上升速度过快，就有可能透过血脑屏障，损伤大脑细胞，导致一种非常严重的后遗症——“核黄疸”（或称胆红素脑病）。

住院治疗的主要目的就是：

1. 严密监测：定时监测宝宝的胆红素水平（通过经皮测胆或抽血），评估黄疸的严重程度和变化趋势。
2. 快速降低胆红素：通过有效治疗，尽快将血液中过高的胆红素降下来，防止其达到危险水平。
3. 预防核黄疸：这是住院治疗的核心目标，确保宝宝大脑安全。
4. 保证营养和休息：在治疗的同时，让宝宝得到最好的休息和喂养，这是身体恢复的基础。

住院期间会进行哪些治疗？

医生会根据宝宝胆红素水平的高低,选择一种或多种治疗方法：

蓝光治疗（最核心、最常用）

• 原理：特定波长的蓝光可以将脂溶性的、无法排出的胆红素，转化成水溶性的异构体，这种新的物质可以不经过肝脏，直接通过宝宝的小便和大便排出体外。
• 过程：宝宝会躺在保温箱里，只穿尿布，用眼罩保护眼睛，除了喂奶和换尿布，大部分时间都在接受光照，光照是持续性的，期间医生会定时监测体温和胆红素。
• 家长感受：看到宝宝独自在保温箱里，可能会心疼，但请相信，这是目前最安全、最有效的降黄疸方法，医护人员会非常细心地照顾宝宝。

静脉输液

• 目的：保证宝宝有足够的水分（防止脱水，脱水会加重黄疸），并能补充能量和营养。
• 方式：通常会通过头皮或手上的细小静脉置入留置针（俗称“静针”），方便输液和必要时用药。

静脉注射用人免疫球蛋白

• 作用：这是一种“救命药”，它可以封闭宝宝红细胞上被妈妈抗体攻击的位点，阻止妈妈体内的抗体继续破坏宝宝的红细胞，从源头上减少胆红素的产生。
• 适用情况：通常用于胆红素水平非常高、上升速度非常快，或已经接近换血标准的危重宝宝，使用后，可以大大降低需要进行换血治疗的风险。

换血疗法（最极端、最后的选择）

• 作用：这是治疗新生儿溶血性黄疸最“猛”的方法，用健康的、 compatible（相容的）血液换出宝宝体内含有大量抗体的、已经破坏的血液和过高的胆红素。
• 适用情况：当宝宝胆红素水平极高，或有核黄疸早期迹象时，为了抢救宝宝的生命和大脑健康，必须立即进行，这是非常成熟的技术，在有条件的医院可以安全进行。

家长在住院期间可以做什么？

虽然宝宝在住院,但您依然是宝宝最重要的支持者。

1. 积极配合医生：详细回答医生关于孕期、生产过程、宝宝情况的提问，理解并执行医生的治疗方案。
2. 坚持母乳喂养：除非医生有特别医嘱，否则一定要坚持母乳喂养，母乳是宝宝最好的营养来源，有助于身体恢复，即使宝宝在光疗，护士也会安排您在旁边进行母乳喂养。“多吃多拉”是帮助宝宝自己排出胆红素的关键。
3. 学习抚触和按摩：在护士的指导下，您可以学习对宝宝进行轻柔的抚触和按摩，这有助于促进宝宝的血液循环和胃肠蠕动，帮助排便。
4. 保持情绪稳定：您的焦虑情绪会通过母乳或抱宝宝时传递给宝宝，请相信医生和护士，他们经验丰富，保持乐观，您的平静是给宝宝最好的安抚。
5. 做好自身休息：住院期间，您也需要休息，利用宝宝睡觉的时间抓紧休息，才能有精力照顾宝宝。

出院后需要注意什么？

当宝宝的胆红素水平下降到安全范围,能够正常吃奶、排便，体重稳定增长后，就可以出院了。

1. 遵医嘱复查：出院时医生会安排复查时间，一定要按时带宝宝去复查，监测胆红素是否稳定。
2. 继续观察黄疸：回家后继续观察宝宝的黄疸变化，主要看消退趋势，黄疸应该是从脸、脖子开始，逐渐向躯干、四肢蔓延，然后按相反顺序消退，如果黄疸退而复现，或者范围扩大、颜色加深，要立即就医。
3. 保证充足喂养：继续坚持按需喂养，让宝宝多吃多拉。
4. 注意保暖和避免感染：新生儿免疫力弱，要注意家中通风，避免带宝宝去人多拥挤的地方。
5. 关于母乳性黄疸：有些宝宝是母乳性黄疸，特点是黄疸持续时间较长，但宝宝精神、吃奶、大小便都很好，医生会根据情况判断是否需要暂停母乳喂养，如果是母乳性黄疸，通常在宝宝2-3个月后会自行消退，对宝宝没有影响。

新生儿溶血性黄疸住院是一个积极、必要的保护措施，而不是一个可怕的信号，现代医学有非常成熟的治疗方案，绝大多数宝宝都能在几天内顺利康复，并且不会留下任何后遗症。

把宝宝交给专业的医护人员,他们就像宝宝的“临时父母”，会24小时不间断地守护他，您也要照顾好自己，保持信心，祝您的宝宝早日康复，健康出院！

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