NST 是 胎心监护 的英文缩写，全称是 Non-stress Test，中文通常翻译为 “无应激试验” 或 “无负荷试验”。
这是一种在孕晚期（通常是32-34周后）或高危妊娠孕妇中，用来评估胎儿在宫内是否缺氧、是否健康的重要检查方法。
NST的核心概念：什么是“无应激”？
这里的“无应激”指的是 胎儿在检查时没有受到任何外界的压力或刺激。
- “应激” (Stress)：在医学上，应激通常指缺氧、感染、酸中毒等对胎儿不利的状况，当胎儿出现这些情况时,它的心率会发生异常变化。
- “无应激”：NST的设计初衷就是在一个安静、放松的环境下，观察胎儿在没有受到任何“应激”的情况下，其自身的生理活动（尤其是胎动）和心率反应是否正常。
NST就像是在给胎儿做一个“常规体检”，看看它自己是否“开心”、是否“精神状态良好”。
NST的检查原理和目的
原理：
NST的原理基于一个简单的生理现象：胎儿活动时，心率会加快。
- 健康的胎儿：当它在子宫里伸伸胳膊、蹬蹬腿（胎动）时，它的耗氧量会增加，为了满足这种需求，它的心率会像我们跑步后心跳加速一样，出现一个加速（Acceleration），这种加速是胎儿神经系统发育良好、氧供充足的标志。
- 缺氧的胎儿：如果胎儿宫内缺氧，它的储备能力会下降，当它活动时，可能无法表现出心率加速，或者心率加速不明显、持续时间短，严重时，甚至可能在活动后出现心率减慢（减速，Deceleration）。
目的：
通过监测胎心率和胎动之间的关系，来判断胎儿在宫内的状况是否良好,主要目的是：
- 评估胎儿宫内储备能力：即胎儿在目前状态下,应对缺氧等压力的能力。
- 及时发现胎儿窘迫：尽早发现胎儿缺氧的迹象，以便医生及时采取措施，如吸氧、改变体位、提前终止妊娠等,保障胎儿安全。
- 减少围产儿死亡率：是降低胎儿在分娩前死亡风险的重要筛查手段。
NST的检查过程是怎样的？
NST检查通常在医院的产科门诊或胎心监护室进行，过程简单、无痛、无创。
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准备工作：
- 孕妇需要排空膀胱。
- 找一个舒适的姿势，通常是半卧位（床头倾斜15-30度）或左侧卧位,这个姿势有助于改善子宫胎盘的血流量。
- 医生会在孕妇的腹部涂上耦合剂（一种凝胶）,用于传导超声波信号。
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开始监护：
（图片来源网络，侵删）- 医生会将一个胎心探头固定在孕妇腹部,用来接收和记录胎儿的心跳。
- 可能会在另一个位置放置一个宫缩探头（如果是NST，宫缩通常不是重点，但有时会一并监测）。
- 监护仪会实时打印出两条曲线：
- 上方曲线：代表胎心率。
- 下方曲线：代表宫内压力（或孕妇的活动标记）。
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监护过程：
- 检查通常持续 20分钟。
- 在这20分钟内，孕妇需要保持安静，尽量放松。
- 关键点：当孕妇感觉到胎动时，需要按一下手上的按钮，监护纸上就会留下一个标记,方便医生将胎动和心率变化对应起来看。
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结束：
20分钟后，医生会取下探头，检查结束,耦合剂可以用纸巾擦掉。
NST的结果如何解读？
NST的结果通常分为两种：反应型（NST Reactive） 和 无反应型（NST Non-reactive）。
反应型（正常结果）
这是最理想的结果，表明胎儿目前状况良好，诊断标准通常满足以下两条即可：
- 基线心率：在110-160次/分钟之间。
- 胎心变异：心率曲线有小幅度的波动，看起来不是一条直线,说明胎儿神经调节系统有活力。
- 加速：在20分钟的监护内，出现了至少2次伴随胎动的胎心加速，且加速幅度≥15次/分钟，持续时间≥15秒。
如果结果是“反应型”，通常意味着胎儿在检查那一刻是安全的，医生会建议按常规产检进行。
无反应型（异常结果）
这不代表胎儿一定有危险，只是意味着本次监护没有发现胎儿健康的明确证据,可能的原因包括：
- 胎儿正在睡觉：这是最常见的原因，胎儿在子宫里也有睡眠周期，如果检查时宝宝睡着了,就不会有太多胎动和心率加速。
- 孕妇使用了某些药物：如镇静剂等会影响胎心。
- 胎儿确实存在缺氧风险。
如果结果是“无反应型”，医生通常会采取以下措施：
- 延长监护时间：继续监护40-60分钟,看看宝宝会不会醒来活动。
- 刺激胎儿：让孕妇吃点东西、喝点冷饮（甜食或低温刺激可能会让胎儿醒来活动）,或者轻轻拍拍肚子。
- 进行其他检查：如果延长监护后仍为无反应型，医生会建议做更进一步的检查，如宫缩应激试验 或 生物物理评分，以获取更多信息,综合判断胎儿情况。
哪些孕妇需要做NST？
- 所有孕妇：通常在孕32-34周开始进行第一次NST，之后根据情况每周或每两周检查一次,直到分娩。
- 高危孕妇：可能会更早开始（如28周），并且检查频率更高，高危人群包括：
- 妊娠期高血压疾病（如子痫前期）
- 妊娠期糖尿病
- 胎儿生长受限
- 羊水过少或羊水过多
- 过期妊娠（孕周≥41周）
- 有不良孕产史（如胎死宫内、新生儿死亡史）
- 胎盘功能不全
- 孕妇有严重内科疾病（如心脏病、肾病等）
NST是孕晚期一项非常重要且常规的检查，它通过观察胎儿“自己玩自己开心时心跳会不会加速”，来评估胎儿在宫内的安危，检查过程简单无痛，孕妇只需放松心情，在感觉到胎动时及时按按钮即可，即使结果为“无反应型”也无需过度紧张，这往往是宝宝在睡觉，医生会安排进一步的检查来确保万无一失，请务必遵从医嘱,按时进行产检。
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