什么是儿童甲低？
儿童甲低是指由于各种原因导致甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足，引起儿童生长发育迟缓、智力低下等一系列代谢障碍的疾病，就是身体缺少了甲状腺这个“发动机”产生的足够燃料（甲状腺激素）,导致全身新陈代谢变慢。
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儿童甲低分为两种主要类型：
- 先天性甲低：指婴儿出生时就存在的甲低，通常是由于甲状腺发育异常或激素合成障碍引起,这是新生儿筛查的重点疾病。
- 获得性甲低：指在儿童期或青春期后发生的甲低，多由自身免疫性甲状腺炎（如桥本氏病）、甲状腺手术、放射性碘治疗、药物影响或垂体疾病等引起。
儿童甲低的症状
甲低的症状在不同年龄段表现差异很大，且早期症状非常隐匿,容易被家长忽略。
新生儿期（先天性甲低）的症状
这个时期的症状非常不典型，甚至可能完全没有症状,新生儿足跟血筛查至关重要。
- 典型症状（可能出现）：
- 黄疸消退延迟：出生后2-3周黄疸仍未消退,甚至加重。
- 嗜睡、少哭、哭声嘶哑：孩子看起来特别“乖”，不爱动,哭声像小猫叫。
- 喂养困难、便秘：吸吮无力，吃奶慢,经常便秘。
- 体温低、四肢末梢发凉：体温低于36℃,手脚冰凉。
- 生理性脐带脱落延迟：超过3周脐带仍未脱落。
- 皮肤干燥、发黄（胡萝卜素血症）：皮肤粗糙,面色黄。
- 巨大儿或过期产儿：出生体重偏大,或为过期产儿。
- 前囟门大、后囟门未闭。
重要提示：即使新生儿筛查正常，如果宝宝出现上述任何症状,也应立即就医复查。
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婴幼儿期（3个月-2岁）的症状
这个时期是大脑和身体快速发育的关键期,症状会逐渐变得明显。
- 生长发育迟缓：
- 身高增长缓慢：身高明显低于同龄、同性别儿童的生长曲线。
- 出牙延迟：超过1岁仍未出牙或出牙顺序混乱。
- 囟门闭合延迟：前囟门在18个月后仍未闭合。
- 特殊面容和体态：
- 面部浮肿：看起来“胖”，但按下去没有明显凹陷,是黏液性水肿。
- 眼距宽、鼻梁扁塌、舌大而厚（伸出口外）、表情呆滞。
- 腹部膨隆,常有脐疝。
- 神经系统症状：
- 智力发育落后：反应迟钝，逗引时少笑或无反应，大运动（如坐、爬、站）和精细动作（如抓握）发育均落后。
- 活动减少，嗜睡。
- 其他症状：
- 喂养困难、食欲差、便秘、声音嘶哑。
- 皮肤干燥、粗糙，头发干枯、易脱落。
三. 儿童及青春期（2岁以上）的症状
随着年龄增长，症状会更加突出,并可能影响青春期发育。
- 身材矮小：这是最突出的表现之一，身高远低于同龄人，四肢相对较短,躯干较长。
- 智力发育障碍：表现为学习能力差、注意力不集中、记忆力减退、反应迟钝,学业成绩可能不佳。
- 青春期发育延迟或异常：
- 女孩：月经初潮延迟、月经不规律或闭经。
- 男孩：睾丸、阴茎发育不良,声音不变粗。
- 特殊面容：仍保留婴幼儿期的部分特征，如表情淡漠、反应迟钝。
- 其他系统症状：
- 心血管系统：心率慢、血压可能偏低。
- 消化系统：食欲不振、便秘、腹胀。
- 皮肤：皮肤干燥、脱屑，毛发稀疏、无光泽。
- 精神状态：怕冷、乏力、情绪低落、嗜睡。
儿童甲低的危害
儿童甲低的危害是全身性、系统性的，并且关键在于“早期发现”，如果在新生儿期未能及时发现和治疗,其后果将是灾难性的。
对神经系统发育的不可逆损害（最严重的危害）
- 智力低下：甲状腺激素对胎儿和婴幼儿期大脑的发育至关重要，如果缺乏，会导致大脑细胞数量减少、体积变小、神经连接异常。这种智力损害是永久性的、不可逆的，即使后期补充甲状腺激素,也无法完全弥补已经造成的智力损失。
- 运动发育落后：导致运动协调能力差,动作笨拙。
对生长发育的严重影响
- 身材矮小：甲状腺激素促进骨骼生长和成熟，缺乏时，骨骼生长停滞，导致身材矮小，形成“侏儒”状态,即使成年后身高也无法达到正常水平。
- 骨骼发育延迟：骨龄明显落后于实际年龄。
对青春期发育的影响
- 性发育延迟或停滞：导致青春期无法按时启动或发育不全,影响未来的生育能力。
对全身各系统的影响
- 心血管系统：心率减慢、心输出量降低,可能影响心脏功能。
- 消化系统：胃肠蠕动减慢，导致长期便秘、食欲不振,影响营养吸收。
- 血液系统：可能引起贫血。
- 代谢系统：基础代谢率低，导致怕冷、乏力、体温低。
- 免疫系统：身体抵抗力下降,容易感染。
总结与核心建议
儿童甲低是一个“可防可治”的疾病，其核心在于“早发现、早诊断、早治疗”。
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- 重视新生儿筛查：这是预防甲低造成严重后果的第一道防线，所有新生儿都应按规定进行足跟血筛查，一旦发现问题,立即复查确诊。
- 关注生长发育信号：家长应定期测量孩子的身高、体重，并与生长曲线对比，如果发现孩子生长缓慢、反应迟钝、表情呆滞等异常,要及时带孩子就医。
- 规范治疗与随访：一旦确诊，需要终身服用左甲状腺素钠片（如优甲乐）进行替代治疗,治疗目标是使孩子的甲状腺功能指标和生长发育指标维持在正常水平。
- 定期复查：在医生指导下，定期复查甲状腺功能（TSH, FT4等），并根据结果及时调整药物剂量,确保治疗效果。
- 不要自行停药或换药：药物治疗必须遵从医嘱，不可因为症状改善就擅自停药，否则会导致病情反复,造成不可逆的损害。
儿童甲低虽然危害巨大，但只要通过科学的筛查和规范的治疗，完全可以让孩子像正常儿童一样健康成长,将危害降到最低。
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