新生儿呼吸道里的小痰究竟从何而来？是自身分泌还是外界入侵？

新生儿的痰并不是像我们大人那样“咳”出来的，而是由呼吸道产生的分泌物和吸入的杂质混合而成的。

下面我们来详细拆解一下,新生儿痰的来源主要有以下几个方面：

生理性原因（最主要、最常见）

这是最正常、最无需担心的原因。

• 羊水和胎脂的残留：宝宝在妈妈子宫里时，肺泡里充满了羊水，出生时，随着第一声啼哭和呼吸的建立，大部分羊水会被排出，但总会有少量残留，宝宝在产道里会沾上一些胎脂、皮屑等，这些羊水、胎脂和皮屑混合在一起，就是宝宝出生后最初几天嗓子里的“痰”或“呼噜呼噜”声的声音来源，这被称为“生理性湿肺”，通常在出生后几天内会自行吸收和消失。
• 呼吸道黏膜发育不完善：新生儿的呼吸道非常娇嫩、狭窄，黏膜上的血管丰富、腺体分泌旺盛，为了保持呼吸道的湿润和自我清洁，他们会自然地分泌一些黏液，这些黏液就像我们鼻涕一样，可以吸附空气中的灰尘、细菌等，是呼吸道的一道天然防线，这种分泌物少量存在是正常的。

病理性原因（需要家长警惕）

当痰液明显增多、性状改变（如变黄、变绿）或伴随其他症状时，可能意味着宝宝生病了。

• 上呼吸道感染（感冒、鼻塞）：这是新生儿有痰最常见的原因，病毒或细菌感染会刺激呼吸道黏膜，导致黏膜充血、水肿，并分泌出大量的黏液来对抗病菌，这种痰液通常比较稠。
• 下呼吸道感染（支气管炎、肺炎）：如果感染向下发展，痰液会更多，而且宝宝可能会出现发烧、呼吸急促、咳嗽（新生儿咳嗽反射弱，可能不明显）、精神萎靡等症状，需要立即就医。
• 喉软骨发育不良：有些宝宝因为喉软骨软，吸气时喉头组织塌陷，会发出“呼噜呼噜”的痰鸣音，尤其是在吃奶或睡觉时更明显，这并不是真的有痰，而是结构问题造成的，通常会随着宝宝长大而逐渐改善。
• 胃食管反流：新生儿的贲门（食管和胃连接处的肌肉）发育不完善，容易吐奶，吐出来的奶水如果呛到气管里，就会和呼吸道分泌物混合，形成“奶痰”，听起来就像有痰一样，宝宝可能没有明显的不适，也可能表现为频繁吐奶、呛咳。
• 环境干燥或刺激：如果室内空气过于干燥，或者有烟雾、香水、灰尘等刺激物，也会刺激宝宝的呼吸道，使其分泌更多的黏液来保护自己。

如何判断宝宝是否有痰？

新生儿不会咳痰,他们需要通过吞咽或呕吐来排出，家长可以通过以下迹象来判断：

• 呼吸声音异常：呼吸时能听到明显的“呼噜呼噜”声、痰鸣音或喘息声。
• 吐奶或呛奶：吃奶时容易被呛到，或者吐奶时奶液呈喷射状。
• 吃奶费力：因为鼻塞或喉咙有痰，宝宝吃奶时需要停下来换气，吃吃停停，容易疲劳，吃奶量减少。
• 烦躁不安：感觉喉咙不舒服，宝宝会表现出烦躁、哭闹不止，尤其是在平躺时更明显。
• 咳嗽：虽然新生儿咳嗽反射弱，但如果痰液刺激严重，也可能出现几声咳嗽。

家长应该怎么办？

1. 保持呼吸道通畅是关键

   • 清理鼻腔：如果宝宝鼻塞严重，会张口呼吸，导致口腔干燥，不利于痰液稀释，可以用生理盐水滴鼻液软化鼻屎，再用吸鼻器轻轻吸出。
   • 调整睡姿：在医生允许的情况下，可以将宝宝的床头略微抬高15-30度，有助于痰液下流和呼吸顺畅。注意：不要用枕头，可以将床垫的一头垫高。

2. 增加空气湿度

   使用加湿器,保持室内湿度在50%-60%左右，湿润的空气可以帮助稀释痰液，让它更容易被宝宝吞咽下去，记得每天清洗加湿器，防止细菌滋生。

3. 少量多次喂水

   
   （图片来源网络，侵删）

   如果宝宝已经超过6个月（或遵医嘱），可以在两次喂奶之间喂少量温水，有助于湿润喉咙，稀释痰液，对于纯母乳或配方奶喂养的小月龄宝宝，母乳/配方奶本身就是最好的水分来源。

4. 拍背排痰（需谨慎操作）

   • 这是一种物理辅助方法,但新生儿非常娇嫩，操作一定要轻柔。
   • 方法：让宝宝侧躺或趴在你的前臂上，头略低，手指并拢，呈空心掌，由下往上、由外向内，轻拍宝宝的背部，利用震动帮助痰液松动。
   • 注意：力度一定要轻，以宝宝皮肤微微发红为准即可，千万不能用大力，拍完后可以立刻抱起，让痰液更容易咽下。

什么情况下必须去看医生？

如果出现以下任何一种情况,请立即带宝宝就医：

• 呼吸困难：呼吸急促（新生儿每分钟超过60次）、鼻翼煽动、点头样呼吸、胸骨上窝或肋间隙在吸气时凹陷。
• 脸色或口唇发紫、发青。
• 持续高烧。
• 精神状态极差：萎靡不振、嗜睡、难以唤醒。
• 拒绝吃奶或吃奶量明显减少。
• 出现剧烈的咳嗽。
• 痰液呈黄色、绿色或带血丝。

新生儿的痰主要来自出生时残留的羊水和自身正常的呼吸道分泌物，家长首先要保持冷静，通过增加湿度、清理鼻腔等方式进行家庭护理，同时密切观察宝宝的精神状态和呼吸情况，如果痰液增多或伴随其他异常症状，一定要及时寻求专业医生的帮助。