孕期出血危险吗？原因有哪些？

怀孕期间出血的原因有很多,有些是正常的生理现象，有些则可能是危险信号的征兆，我们可以根据出血发生的时间来大致了解一下可能的原因。

孕早期（怀孕前12周）出血

孕早期出血是比较常见的情况,原因也较为复杂。

可能的原因（需要警惕）：

1. 先兆流产： 这是最常见的原因之一，出血通常为鲜红色或褐色，可能伴有下腹部坠痛、腰酸背痛等症状，这表明子宫可能受到刺激，有流产的风险。
2. 难免流产/不全流产/完全流产： 如果出血量增多，腹痛加剧，可能意味着流产已经发生或正在发生，需要通过B超检查确认。
3. 宫外孕（异位妊娠）： 这是非常危险的情况！ 受精卵在子宫以外的地方着床，最常见的是输卵管，出血通常为不规则、少量暗红色，可能伴有单侧下腹部撕裂样剧痛，宫外孕破裂会导致腹腔内大出血，危及生命，必须立即就医。
4. 葡萄胎： 这是一种异常的妊娠，胎盘组织异常增生，症状可能包括出血（常为暗红色或咖啡色，并可能伴有水泡状组织排出）、子宫异常增大、剧烈恶心呕吐等。
5. 宫颈疾病： 如宫颈息肉、宫颈糜烂、宫颈炎等，这些病灶在孕期因为激素影响可能会变得充血、脆弱，容易在性生活或妇科检查后引起接触性出血，这种出血通常是鲜红色，但量通常不多。

可能的原因（相对正常或良性）：

1. 着床出血： 大约在受精卵着床到子宫壁的时期（大约是受孕后6-12天，也就是月经该来的时候），可能会有少量、短暂的出血，颜色为粉红色或褐色，持续时间很短，通常没有腹痛。
2. 宫颈变化： 怀孕后，宫颈的血供会变得非常丰富，随着子宫增大，可能会牵拉宫颈，引起少量出血，尤其是在孕晚期，这种出血可能会更明显。

孕中期（13-27周）出血

孕中期出血相对少见,但仍需高度重视。

1. 宫颈机能不全： 如果宫颈口在胎儿足月前就意外扩张，可能导致流产或早产，出血通常是无痛性的，或者只有轻微的腹部紧绷感。
2. 前置胎盘： 胎盘的位置过低，部分或全部覆盖了宫颈口，在孕中期，胎盘位置可能会随着子宫增大而“上移”，但如果在孕28周后仍然处于低位，则为前置胎盘，典型症状是无痛性的、反复的鲜红色出血，通常发生在孕晚期。
3. 胎盘早剥： 这是非常紧急且危及母婴安全的情况！ 指胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，症状包括持续性腹痛、背痛、子宫变硬如板状，以及阴道出血（出血量可能和腹痛程度不成正比，有时可能内出血多而外出血少），需要立即急诊！
4. 晚期流产： 类似于早期流产，但发生在孕中期。

孕晚期（28周及以后）出血

孕晚期出血需要立即就医,因为可能与分娩有关或存在严重风险。

1. 见红： 这是临产前的可靠征兆之一，在分娩前1-2天，宫颈口开始扩张，毛细血管破裂，导致少量粘液血性分泌物排出，通常是粉红色或褐色的血丝，量不多。
2. 前置胎盘： 如上所述，无痛性、反复的鲜红色出血是典型症状。
3. 胎盘早剥： 如上所述，是孕晚期最危险的急症之一。
4. 临产： 规律的宫缩伴随阴道出血或破水，意味着分娩即将开始。

应该怎么办？

1. 立即就医： 无论出血量多少，是什么颜色，只要出现出血，都不要自行判断或拖延，第一时间联系您的医生或去医院急诊。
2. 观察并记录： 在去医院前，可以观察并记录以下信息，方便医生快速判断：
   • 出血量： 是点滴状、还是像月经量？有没有血块？
   • 出血颜色： 是鲜红色、粉红色还是褐色？
   • 伴随症状： 是否有腹痛？腹痛的位置、性质和程度？是否有腰酸、头晕、乏力、发烧等其他不适？
   • 出血时间： 是什么时候开始的？持续了多久？
   • 最近活动： 出血前是否有过性生活、剧烈运动或跌倒等情况？
3. 保持冷静，避免紧张： 紧张情绪本身也可能对子宫造成刺激，加重出血情况，尽量平躺，减少活动，尽快前往医院。

最后再次强调，怀孕期间出血的原因可轻可重，专业的医疗评估是确保您和宝宝安全的关键，请不要害怕“小题大做”，及时检查是对自己和宝宝最好的负责。 祝您和宝宝一切顺利！

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