怀孕期间莫名发烧，是身体异常还是孕期必经反应？

请不要过度恐慌,发烧是身体对抗感染的一种正常生理反应。关键在于找到发烧的根本原因，并及时就医，而不是单纯地退烧。

为什么怀孕期间更容易发烧或担心发烧？

怀孕期间,女性的身体会发生一系列变化，这些变化使得免疫系统、新陈代谢和体温调节都与非孕期有所不同：

1. 免疫系统适应性改变：为了防止母体的免疫系统将胎儿当作“异物”排斥，怀孕期间母体的免疫系统会进行一种被称为“免疫耐受”的调整，这会让准妈妈对某些病毒或细菌的抵抗力暂时下降，因此比平时更容易感染生病，从而引发发烧。
2. 新陈代谢率增高：胎儿的生长发育需要能量，这导致准妈妈的基础代谢率升高，新陈代谢会产生热量，所以孕妇的体温基础本身就比非孕期女性要高0.2-0.5℃，有时体温轻微升高可能只是正常的生理现象，不一定是发烧。
3. 体温调节中枢敏感：孕期激素（如孕酮）水平的变化会影响下丘脑的体温调节中枢，使其对温度变化更敏感。

怀孕期间发烧的常见原因

绝大多数的发烧都是由感染引起的，以下是几种常见的感染源：

上呼吸道感染（最常见）

• 原因：普通感冒、流感病毒、细菌性咽炎、扁桃体炎等。
• 症状：除了发烧，通常伴有鼻塞、流涕、咳嗽、喉咙痛、头痛等。

泌尿系统感染（非常常见，且容易被忽视）

• 原因：孕期激素变化导致输尿管扩张、尿液流速减慢，加上子宫增大压迫输尿管，容易让细菌（如大肠杆菌）在尿路中滋生，引发感染。
• 症状：可能表现为低烧（有时甚至不发烧）、尿频、尿急、尿痛、小腹坠胀感。由于症状不典型，容易被当作正常的孕期反应而延误治疗。

胃肠道感染

• 原因：病毒或细菌引起的肠胃炎，如食物中毒。
• 症状：发烧、恶心、呕吐、腹泻、腹痛。

其他感染

• 原因：如风疹、巨细胞病毒、弓形虫等特殊病原体感染，这些感染对胎儿的潜在风险较大。
• 症状：根据感染不同，症状各异，可能包括皮疹、淋巴结肿大等。

非感染性原因（较少见）

• 原因：中暑、自身免疫性疾病活动期（如红斑狼疮）、药物热等。

发烧对孕妇和胎儿有什么潜在风险？

发烧本身并不可怕,可怕的是引起发烧的 underlying cause（根本原因）以及发烧的严重程度和持续时间。

主要风险在于：

1. 病毒或细菌本身对胎儿的影响：某些病毒（如风疹病毒、巨细胞病毒）或细菌可以直接通过胎盘感染胎儿，导致流产、早产、胎儿发育畸形或神经系统损伤。
2. 高热本身的影响：
   • 孕早期（前3个月）：是胎儿器官分化的关键时期。持续高热（体温超过38.5℃），尤其是在孕早期，可能会增加胎儿神经管缺陷（如脊柱裂）等畸形的风险。
   • 孕中晚期：高热可能增加子宫收缩的风险，导致流产或早产。

风险 = 致病病原体 + 发烧的严重程度和持续时间。

怀孕期间发烧了，应该怎么办？

这是最重要的一步,请遵循以下原则：

第一步：立即测量体温，密切观察

• 准确测量体温,记录体温数值。
• 观察是否有其他伴随症状,如咳嗽、尿频、皮疹等。

第二步：及时就医，查明原因（最重要！）

• 不要自行用药：特别是不要随意服用退烧药、抗生素或中成药，必须在医生指导下进行。
• 尽快联系医生或去产科就诊：告诉医生您的孕周、体温、症状以及近期接触史，医生会根据情况安排检查，如血常规、尿常规、B超等，以明确感染源。
• 不要硬扛：认为“是小病，扛一扛就过去了”是孕期的大忌，早期诊断和治疗至关重要。

第三步：在医生指导下进行物理降温

如果体温不是特别高（低于38.5℃），并且医生认为可以暂时观察，可以尝试以下安全的方法：

• 多喝水：补充因发烧流失的水分，也有助于通过排尿带走热量，白开水、电解质水、清淡的汤都可以。
• 温水擦浴：用32-34℃的温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管流经的部位。切忌用酒精擦浴，因为酒精可能被皮肤吸收，对胎儿有害。
• 减少衣物：穿宽松、透气的棉质衣物，保持环境凉爽通风。
• 充分休息：保证充足的睡眠，有助于身体恢复。

第四步：在医生指导下合理用药

如果体温持续升高（通常超过38.5℃），或引起明显不适，医生可能会建议使用退烧药。

• 首选药物：对乙酰氨基酚（扑热息痛）是目前孕期被认为最安全的退烧药之一，但务必在医生指导下使用，并严格按照剂量和时间间隔服用，不可过量。
• 避免使用：非甾体抗炎药，如布洛芬、阿司匹林等，尤其是在孕晚期，可能对胎儿有不良影响。

特别提醒：警惕这些情况，需立即就医

• 体温持续高于38.5℃。
• 发烧超过24小时没有好转。
• 出现头痛、喉咙痛、呼吸困难、胸痛、腹痛、阴道出血或流液等症状。
• 出现排尿疼痛、尿频、尿急等泌尿系统感染迹象。
• 出现皮疹。
• 感到非常虚弱、头晕或意识模糊。

怀孕期间发烧是一个需要认真对待的信号,它的主要原因是感染，而其潜在风险与感染的类型、发烧的严重程度和孕周有关。最重要的行动是：立即就医，明确病因，并在专业医生的指导下进行安全的治疗和护理。 切勿自行诊断和用药，通过科学的方法保护好自己和宝宝的健康。