脑瘫儿童康复训练教案（通用模板）
基本信息
- 儿童姓名： [儿童姓名]
- 年龄： [X] 岁
- 性别： [男/女]
- 脑瘫类型及分级： (痉挛型双瘫，GMFCS II级)
- 主要功能障碍：
- 运动功能： 肌肉张力异常（增高/降低）、肌力弱、关节活动度受限、平衡协调能力差、异常运动模式。
- 日常生活活动能力： 坐、站、行走、进食、穿衣、如厕等困难。
- 感知认知： (如有) 注意力不集中、理解力或表达力受限。
- 言语语言： (如有) 构音障碍、发音不清、语言表达或理解困难。
- 情绪行为： (如有) 烦躁、易怒、退缩或不合作。
- 康复目标： (短期、中期、长期)
- 治疗师： [治疗师姓名]
- 日期： [年/月/日]
- 训练时长： 45-60分钟
训练目标
目标制定原则： 具体、可衡量、可实现、相关、有时间限制。
（图片来源网络，侵删）
短期目标 (本次训练或1-2周内):
- 运动功能： 在辅助下，完成10次从坐位到站位的转移，并保持站立姿势10秒。
- 肌力与张力： 通过牵拉训练，使患儿右侧踝关节背屈角度增加5度。
- 平衡协调： 在治疗师一手扶持下，能在平衡板上保持站立15秒。
- ADL： 能独立用勺子将碗中一半的食物送入口中。
- 言语认知： 能模仿治疗师发出“a”、“o”等三个元音。
中期目标 (1-3个月):
- 运动功能： 能够使用助行器在平面上独立行走10米。
- 肌力与张力： 核心肌群力量增强，能在无支撑下独立坐稳30秒。
- 平衡协调： 能独立完成“拾起地上玩具”的动作，无需扶助。
- ADL： 能够独立完成穿脱简单的衣物（如套头衫、松紧裤）。
- 言语认知： 能说出至少10个常用物品的名称。
长期目标 (6个月-1年):
- 运动功能： 能独立或在极少量辅助下上下楼梯。
- 肌力与张力： 异常运动模式显著减少，能完成更正常的运动序列。
- 平衡协调： 能在户外平坦路面上独立行走。
- ADL： 基本实现生活自理，能独立进食、穿衣、如厕。
- 言语认知： 能用简单的短句表达自己的需求和想法。
训练前准备
- 环境准备：
- 宽敞、明亮、安全的训练室。
- 地面铺设防滑、有弹性的地垫。
- 温度适宜,避免患儿过冷或过热。
- 准备镜子,用于患儿观察和模仿自己的动作。
- 器材准备：
- 基础器械： 治疗床、Bobath球、平衡板、楔形垫、软垫、滚筒。
- 站立/行走辅助： 站架、平行杠、助行器。
- 肌力训练： 弹力带、沙袋、小哑铃。
- 感觉统合： 触觉球、按摩刷、不同质地的玩具。
- ADL训练： 玩具餐具、穿衣板、大纽扣、拉链。
- 奖励物品： 患儿喜欢的贴纸、小玩具、音乐等。
- 人员准备：
- 治疗师：熟悉患儿情况，准备好训练计划。
- 家长/陪护人：了解本次训练内容，学习家庭辅助技巧，以便在家中巩固。
- 患儿准备：
- 训练前排空大小便。
- 穿着宽松、舒适、便于活动的衣物和防滑袜子。
- 确保患儿情绪稳定,如有哭闹或不配合，应先安抚或调整训练内容。
训练内容与流程 (45-60分钟)
总原则： 将训练游戏化，保持患儿兴趣；遵循“从易到难、从简单到复杂”的原则；注重姿势控制与核心稳定；多给予正向鼓励。
（图片来源网络，侵删）
| 阶段 | 时间 | 训练目的 | 注意事项 | |
|---|---|---|---|---|
| 热身与准备 | 5-10分钟 | 关节活动度训练： - 依次活动颈部、肩、肘、腕、指、髋、膝、踝等关节，每个关节10-15次。 肌肉放松/牵拉： - 针对痉挛肌群进行温和、缓慢的牵拉（如跟腱、腘绳肌、内收肌）。 呼吸与放松： - 带患儿做几次深呼吸，或用轻柔的按摩帮助其放松。 |
- 提高关节灵活性，预防挛缩。 - 降低肌肉张力，缓解痉挛。 - 帮助患儿进入训练状态。 |
- 动作要缓慢、轻柔，避免暴力牵拉。 - 观察患儿反应，如有疼痛立即停止。 - 可配合儿歌或口令，增加趣味性。 |
| 核心训练 | 10-15分钟 | Bobath球上的坐位平衡： - 让患儿坐在Bobath球上，治疗师轻轻前后、左右晃动球，训练其动态平衡反应。 桥式运动： - 让患儿仰卧，屈膝，双脚平放于床面，治疗师辅助或引导其抬起臀部，形成“桥”的姿势，保持5-10秒。 四点跪位训练： - 辅助患儿呈四点跪位（手和膝着地），训练其核心控制和平衡。 |
- 激活核心肌群（腹部、背部）。 - 改善坐位和站立的稳定性。 - 为爬行和行走打下基础。 |
- 保护好患儿头部和腰部。 - 若患儿无法完成，可从辅助下的部分动作开始。 - 保持正确的姿势，避免代偿。 |
| 功能性训练 | 15-20分钟 | 根据本次主要目标选择： A. 站立与行走训练： - 站立架： 将患儿放入站立架，进行负重站立，刺激骨骼和肌肉。 - 平行杠内行走： 在平行杠内练习迈步、重心转移。 B. ADL训练： - 进食训练： 使用粗柄勺、防滑碗，练习抓握、送食入口。 - 穿衣训练： 练习捏、拉、抓等动作，如穿袜子、拉拉链。 C. 上肢功能训练： - 伸手取物： 在不同高度、方向放置玩具，训练患儿伸手抓握。 - 推/拉游戏： 使用弹力带进行抗阻训练，或推小箱子。 |
- 提高站立和行走能力。 - 提升日常生活自理能力。 - 改善上肢精细运动和手眼协调能力。 |
- 将功能性任务融入游戏中，如“把小球放进筐里”。 - 鼓励患儿主动参与，减少被动辅助。 - 及时给予口头表扬和物质奖励。 |
| 感觉统合与放松 | 5-10分钟 | 前庭觉输入： - 在大龙球上轻轻上下、左右弹跳。 触觉刺激： - 用软刷或不同质地的物品（如毛巾、丝绸）轻刷患儿手臂、背部。 深度压力： - 用软毯将患儿轻轻包裹或进行挤压，提供安全感。 放松按摩： - 对紧张的肌群进行轻柔的按摩。 |
- 调节感觉统合，改善情绪和行为问题。 - 进一步放松肌肉，缓解疲劳。 - 以愉悦的情绪结束训练。 |
- 观察患儿对感觉刺激的反应，避免过度刺激导致不适。 - 动作要轻柔，营造温馨的氛围。 |
| 总结与家庭指导 | 5分钟 | 训练回顾： - 简单总结本次训练，表扬患儿的努力和进步。 布置家庭作业： - 教会家长1-2个可以在家中进行的简单训练动作（如关节活动、牵拉、桥式运动）。 沟通反馈： - 与家长沟通患儿在训练中的表现，了解近期在家情况，调整下一步计划。 |
- 强化患儿的成就感。 - 巩固训练效果，实现康复的连续性。 - 建立治疗师与家长的信任与合作。 |
- 家庭作业必须简单、安全、易于执行。 - 强调一致性，鼓励家长每天坚持。 |
安全注意事项
- 全程监护： 治疗师和家长必须时刻关注患儿，防止跌倒、碰撞等意外发生。
- 姿势正确： 无论是治疗师辅助还是患儿自主训练，都要确保姿势正确，避免代偿和二次损伤。
- 量力而行： 循序渐进，避免过度训练导致患儿疲劳或肌肉损伤。
- 环境安全： 移除训练区域内所有尖锐、坚硬的物品。
- 应急准备： 熟悉急救措施，确保通讯设备畅通。
训练记录与评估
- 患儿当天的情绪、配合度。
- 每个训练项目的完成情况（次数、时间、质量）。
- 患儿在训练中的即时反应和进步。
- 遇到的问题及解决方案。
- 定期评估：
- 每月或每季度对患儿进行一次全面评估,重新评估其功能水平。
- 根据评估结果,及时调整康复目标和训练方案，确保训练的有效性和针对性。
重要声明： 本教案为通用指导模板，不能替代专业康复治疗师的个性化评估和治疗，请务必在专业医疗团队的指导下，为脑瘫儿童制定和执行康复计划。
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