怀孕期来月经怎么回事

“怀孕了还来月经”这个说法其实是一个误解，从科学上讲，怀孕期间是不会再来月经的，月经是卵巢周期性地排出卵子，子宫内膜随之增厚，如果没有受精，子宫内膜就会脱落出血形成的，一旦成功怀孕，身体会分泌大量的孕激素和人绒毛膜促性腺激素（hCG），这两种激素会阻止子宫内膜脱落，从而维持怀孕，所以月经会停止。

怀孕期间出现的“月经”样出血，其实是异常阴道出血，其背后可能的原因有好有坏，需要专业医生来判断。

以下是怀孕期间可能出现的几种“月经”样出血及其原因：

生理性/正常的可能性（相对少见）

这种情况通常发生在怀孕极早期,并且出血量非常少。

• 着床出血

  
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  • 时间：通常在受精后的6-12天，也就是你预计来月经前后或推迟几天。
  • 原因：这是最常见的一种“假月经”现象，当受精卵（胚胎）植入到增厚的子宫内膜（着床）时，可能会导致子宫内膜上的一些小毛细血管破裂，引起少量出血。
  • 特点：
    • 量极少：通常只是点滴状或血丝状，远少于平时的月经量。
    • 颜色：可能是粉红色或褐色。
    • 持续时间短：一般只持续几个小时到1-2天。
    • 无腹痛：通常没有或只有轻微的腹部不适。

  重要提示：即使是着床出血，如果伴有腹痛或出血量增多，也应立即就医，以排除其他危险情况。

病理性的原因（需要高度警惕）

这些情况可能对母婴健康构成威胁,必须及时处理。

早期怀孕（前3个月）出血

• 先兆流产

  • 原因：可能是胚胎本身发育不良（染色体异常）、母体黄体功能不足、外界刺激等。
  • 特点：出血量可多可少，颜色可能是鲜红色或褐色，常伴有下腹部阵发性疼痛或腰酸感。
  • 处理：需要立即就医，医生会通过B超和HCG检查来判断胚胎情况，并可能进行保胎治疗。

• 宫外孕（异位妊娠）

  
  （图片来源网络，侵删）
  • 这是非常危险的情况！
  • 原因：受精卵没有在子宫腔内正常着床，而是在输卵管、卵巢等其他地方着床，随着胚胎生长，可能导致这些器官破裂，引发大出血。
  • 特点：
    • 出血量通常较少,呈点滴状或不规则状。
    • 常伴有一侧下腹部剧烈、撕裂样的疼痛。
    • 可能伴有头晕、乏力、肛门坠胀感，严重时会导致休克。
  • 处理：急症！ 需要立即去医院，确诊后通常需要通过手术或药物来终止妊娠，以挽救生命。

• 葡萄胎

  • 原因：一种异常的妊娠，胎盘组织变成水泡状，没有正常的胚胎。
  • 特点：出血可能呈暗红色或咖啡色，有时会排出水泡样组织，子宫增长速度往往快于正常怀孕。
  • 处理：需要立即清宫，并进行后续的随访监测。

中晚期怀孕（中3个月和后3个月）出血

• 前置胎盘

  • 原因：胎盘位置过低，部分或全部覆盖在子宫颈口上，随着子宫增大，宫颈口扩张，可能导致胎盘与子宫壁分离而出血。
  • 特点：
    • 无痛性、反复性的阴道出血，这是最典型的特征。
    • 出血量可多可少,严重时可危及母婴生命。
    • 常发生在怀孕28周后。
  • 处理：需要绝对卧床休息，禁止性生活，并根据出血情况由医生决定治疗方案，必要时需要提前终止妊娠。

• 胎盘早剥

  • 这是极其危险的急症！
  • 原因：正常情况下胎盘是在胎儿娩出后才从子宫壁上剥离，胎盘早剥是指在胎儿娩出前，部分或全部胎盘从子宫壁上提前剥离。
  • 特点：
    • 常伴有持续性、剧烈的腹痛或背痛。
    • 阴道出血量可能很大,也可能因为血液积在宫腔内而出血量不多（隐性出血），但孕妇会感到腹痛加剧、子宫变硬。
    • 可能出现面色苍白、出冷汗、血压下降等休克症状。
  • 处理：急症！ 需要立即急诊剖宫产，抢救母婴生命。

总结与建议

核心建议：

1. 立即就医：无论出血量多少、颜色如何、有无腹痛，只要在怀孕期间出现阴道出血，都应该第一时间去医院就诊。
2. 不要自行判断：不要上网查资料后自己吓自己，也不要掉以轻心，以为是“月经”或“上火”，专业的事交给专业的人。
3. 告知医生详细信息：去医院时，要告诉医生你的孕周、出血的时间、量、颜色，以及是否有腹痛等其他症状。
4. 配合检查：医生通常会进行B超检查（看胚胎位置、胎心、胎盘情况）和血液HCG、孕酮水平检测，以明确出血原因。

怀孕期间“来月经”不是一个正常现象，请务必重视，及时寻求医疗帮助，确保您和宝宝的安全。

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