新生儿肛周脓肿变硬后该怎么办？需要立即处理吗？

99ANYc3cd6 新生儿健康护理 2026-01-09 1

看到您的问题，非常理解您的担忧，新生儿肛周脓肿变硬是一个非常需要警惕的信号,这通常意味着病情可能正在发展或转变。

（图片来源网络，侵删）

也是最重要的：请立即带宝宝去看医生！ 请不要自行处理或等待观察，新生儿病情变化快,及时就医是关键。

下面为您详细解释一下“变硬”可能意味着什么,以及您现在应该怎么做。

“变硬”可能意味着什么？

肛周脓肿的本质是肛门直肠周围软组织内发生了急性化脓性感染，当脓肿“变硬”时,通常有以下几种可能：

脓肿形成期（最常见）：
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- 过程： 感染发生后，身体会调动白细胞等免疫系统成分去“战斗”，大量的死亡细菌、白细胞和坏死组织聚集在一起，就形成了脓液，在脓液大量积聚，但尚未完全液化形成“脓腔”之前，触摸起来可能感觉就是一个硬结、肿块，有明显的压痛感,这个阶段是脓肿的典型表现。
- 特点： 硬块周围皮肤可能发红、发热，宝宝会因此哭闹、烦躁，尤其是在排便时,因为排便会刺激到发炎的区域。
炎症反应加剧期：
- 过程： 如果感染没有得到控制，炎症会进一步扩散和加重，周围的组织也会因水肿而变得肿胀、坚实,整个区域摸起来都硬硬的。
- 特点： 宝宝的疼痛感会更强，可能伴有发烧、精神萎靡、拒绝吃奶等全身症状。
脓肿破溃或即将破溃：
- 过程： 脓肿内部的脓液压力过大，会自己寻找一个薄弱的地方突破皮肤，形成一个小口，这就是“破溃”，在破溃前，脓肿张力会非常高，摸起来会感觉非常硬，像一块石头一样，一旦破溃，脓液流出后，硬块的感觉可能会变软，但这不代表病好了,反而可能形成肛瘘。
- 特点： 如果您在硬块中心看到一个小白点或小凹陷，或者看到有少量黄白色脓液渗出,说明很可能已经或即将破溃。
转为慢性或形成肛瘘：
- 过程： 如果急性脓肿没有及时处理，或者自行破溃后，内部感染源没有彻底清除，就可能形成一条从肛门内到肛周皮肤的“管道”，这就是肛瘘，这个管道壁会因为慢性炎症而变得纤维化、坚硬,摸起来也是一个条索状的硬块。
- 特点： 肛瘘可能会反复流脓、肿痛,迁延不愈。

您现在应该怎么做？

第一步：立即就医

去哪里看？ 建议直接挂小儿外科或小儿普外科的号，如果医院没有小儿外科，也可以看普通外科,但要明确告知医生是新生儿。
为什么看外科？ 肛周脓肿的主要治疗方式是外科处理，而不是仅仅依靠抗生素，医生需要判断脓肿的成熟度,决定是否需要切开引流。

第二步：就医前可以做的观察和护理（非常重要！）

在去看医生的路上和等待时，您可以做一些事情来缓解宝宝的不适,并为医生提供准确的信息：

观察并记录：
- 位置和大小： 脓肿在肛门的哪个位置？（比如正后方、左侧、右侧）大概有多大？（可以用一元硬币等参照物比划一下）
- 硬度： 是像嘴唇一样软，还是像额头一样硬,还是像鼻尖一样很硬？
- 颜色和温度： 周围皮肤是发红的吗？摸起来比其他地方热吗？
- 有无破溃： 皮肤表面有没有破口、小白点或流脓？
- 宝宝状态： 宝宝是否发烧？体温多少？吃奶、睡觉、精神状态怎么样？是不是每次大便都哭得特别厉害？
保持清洁干燥（关键！）：
- 每次便后清洁： 宝宝每次大便后，用流动的温水（准备一个专用的洗屁屁盆或花洒）从前往后冲洗肛门区域，千万不要用湿巾用力擦，会刺激和加重感染，冲洗后用柔软的棉柔巾或纱布轻轻蘸干。
- 暴露通风： 清洁干净后，让宝宝的屁屁在空气中多晾一会儿，或者用吹风机的冷风档吹干，保持肛周干爽,这非常有助于恢复。
调整喂养：
- 如果是母乳喂养，妈妈可以注意饮食，暂时避免过于辛辣、刺激的食物。
- 如果是配方奶喂养，且宝宝有便秘倾向，可以咨询医生是否需要更换部分水解蛋白奶粉或其他特殊配方奶,以软化大便。
千万不要这样做！
- 千万不要自行用手去挤压！ 这会把感染推向更深的组织，可能导致感染扩散、败血症,非常危险！
- 不要擅自给宝宝涂抹任何药膏或药水，尤其是成人用的，可能会刺激宝宝娇嫩的皮肤,并影响医生判断。

医生可能会做什么？

体格检查： 医生会仔细检查脓肿的位置、大小、硬度、有无波动感（感觉里面是不是有液体）。
B超检查： 这是诊断肛周脓肿最常用、最安全的方法，可以清楚地看到脓肿的大小、深度、范围，以及内部是否有脓液形成,为医生提供决策依据。
治疗决策：
- 如果脓肿未成熟（硬，但没“熟”）： 医生可能会建议先保守治疗，包括：
  - 每天温水坐浴（坐盆）。
  - 口服或静脉注射抗生素（如果合并感染）。
  - 密切观察，等待脓肿“成熟”（即摸起来有明显的波动感，像一块“水囊”）。
- 如果脓肿已成熟（有波动感）： 医生通常会建议进行切开引流手术，这是一个小手术，在门诊局麻下即可完成（对宝宝可能用短暂的全身麻醉或镇静），在脓肿上做一个小切口，将脓液彻底排出，这是最根本、最有效的治疗方法。