儿童在幼儿园骨折后，幼儿园如何处理才能既合规又最大限度保障孩子权益？

99ANYc3cd6 儿童健康 2026-01-11 1

以下是一份详细的、分步骤的儿童在幼儿园骨折处理指南，涵盖了现场急救、家长沟通、医院就诊、家庭护理以及如何预防再次发生等各个方面。

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第一部分：幼儿园现场应急处理

当老师或保育员发现或怀疑有孩子骨折时,应遵循以下“RICE”原则和急救步骤：

R (Rest - 休息): 立即停止所有活动，让孩子安静地坐着或躺着，避免移动受伤部位，防止骨折端移位，造成二次伤害。
I (Immobilization - 制动): 这是最关键的一步，对受伤部位进行固定，限制其活动。
- 寻找固定物： 使用任何可用的硬质材料，如木板、硬纸板、折叠的杂志、书本，甚至孩子的另一侧未受伤的肢体（如用健康的腿固定受伤的腿）。
- 固定方法： 将固定物放在受伤肢体的两侧，然后用绷带、布条、围巾或撕成条的T恤进行包裹、固定。注意： 绑带不要过紧，要能轻松放入一根手指，以免影响血液循环，露出手指或脚趾，以便观察其颜色和温度。
C (Compression - 加压): 如果有伤口并正在出血，可以用干净的纱布或布料直接按压伤口止血。注意： 这一步仅针对开放性骨折（骨折处有伤口），并且不要为了固定而过度加压。
E (Elevation - 抬高): 在可能的情况下，将受伤的肢体抬高，使其位置高于心脏水平，这有助于减轻肿胀和疼痛。

保持冷静，安抚孩子：
- 老师的镇定是安抚孩子的关键,用温和、坚定的语气告诉孩子：“别怕，老师在这里，我们马上帮你。”
- 不要让孩子随意活动受伤部位。
初步判断伤情：
- 观察： 看受伤部位是否出现畸形、肿胀、发青。
- 询问： 询问孩子哪里疼，是否能活动受伤部位，如果孩子因剧痛而无法移动，或活动时有骨摩擦感（咯吱声），应高度怀疑骨折。
- 注意： 幼儿的骨骼弹性较好，有时可能是“青枝骨折”（不完全骨折），外表可能不明显，但孩子会剧哭、拒绝触碰。
立即拨打急救电话（120）：
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- 除非情况极其危险（如火灾），否则不要自行移动孩子去医院。 专业急救人员有更好的设备和技术来处理骨折，避免在转运中造成二次伤害。
- 立即通知园长,并联系孩子的家长。
等待专业救援期间：
- 继续按照RICE原则处理,保持固定和安抚。
- 密切观察孩子的生命体征,如意识、呼吸等。
- 不要试图将变形的肢体复位,这会造成更大的损伤。

沟通的方式和态度至关重要,直接影响家长的情绪和后续处理。

第一时间通知： 一旦确认或高度怀疑骨折，应立即联系家长，不要拖延。
冷静、客观、诚实：
- 清晰陈述事实： “X妈妈您好，我是XX老师，非常抱歉地通知您，您的孩子XX在活动时不慎摔倒，我们现在怀疑他/她的手臂/腿骨折了，我们已经固定了受伤部位，并且叫了120救护车。”
- 说明已采取的措施： “我们已经按照急救流程为孩子做了初步处理，孩子情绪目前还算稳定。”
- 表达歉意和关心： “对于发生这样的事情我们感到非常抱歉，我们会全程陪同孩子去医院。”
避免推卸责任： 不要说“都怪孩子太调皮”或“场地没问题”，重点是如何解决问题，而不是争论责任归属。
陪同前往医院： 幼儿园应指派一名负责人和一名老师全程陪同孩子去医院，并作为园方的代表与家长沟通。

配合医生诊断： 医生会进行X光检查以确诊骨折类型和位置。
了解治疗方案： 根据骨折情况，治疗方案可能包括：
- 石膏固定： 最常见的方法。
- 夹板固定： 适用于某些情况。
- 手术治疗： 对于严重错位的骨折，可能需要内固定（钢钉、钢板等）。
遵从医嘱： 仔细听取医生的嘱咐，包括：
- 固定时间： 石膏需要戴多久。
- 复查时间： 何时需要回医院复查X光。
- 注意事项： 如何保持石膏清洁、如何观察血液循环等。

疼痛管理： 遵照医嘱，可以适当给孩子服用儿童专用的止痛药（如对乙酰氨基酚或布洛芬）。
抬高患肢： 在家休息时，继续将受伤的肢体用枕头垫高，有助于消肿。
观察“5P”征象（出现任何一项需立即返院）：
- Pain (疼痛加剧): 石膏内或固定端出现持续的、加重的疼痛。
- Pallor (苍白): 受伤肢体远端（手指或脚趾）的颜色变得苍白或发青。
- Pulse (脉搏消失): 手脚的脉搏变得微弱或摸不到。
- Paresthesia (感觉异常): 手脚出现麻木、刺痛或“针扎”感。
- Paralysis (麻痹): 手脚无法活动或感觉无力。
保持石膏清洁干燥：
- 洗澡时用塑料袋将石膏完全包裹好,并用胶带封住袋口，防止进水。
- 如果石膏被弄湿或弄脏,应立即联系医生处理。
心理疏导与康复训练：
- 给予关爱： 骨折期间孩子会感到不适和不便，家长需要更多的耐心和陪伴。
- 鼓励活动： 在医生允许的范围内，鼓励孩子活动身体的其他部位，如未受伤的手臂、腿等，保持整体健康。
- 康复训练： 石膏拆除后，关节可能会僵硬，应在医生或康复治疗师的指导下，进行循序渐进的康复锻炼，恢复关节活动度和肌肉力量。

事故发生后,幼儿园应进行内部复盘，以防止类似事件再次发生。

事故调查：
- 详细记录事故发生的经过、时间、地点、原因。
- 是地面湿滑？设施设备有缺陷？还是孩子间正常的意外碰撞？
环境安全检查：
- 全面检查园区内的活动场地、玩具、器械是否存在安全隐患，如尖锐边角、松动部件、地面不平整等。
- 加强地面清洁,及时清理水渍和障碍物。
加强安全教育和监管：
- 对幼儿进行安全教育,教他们如何安全地玩耍、排队、避免推搡。
- 老师在组织活动时,应加强对孩子的巡视和看护，尤其是在进行跑跳、攀爬等高风险活动时。
完善应急预案：
- 检查现有的应急预案是否完善,相关人员是否清楚自己的职责。
- 定期组织教职工进行急救知识（如CPR、骨折处理）的培训。