任何用药都必须在产科医生的明确诊断和指导下进行，切勿自行购买和服用药物。
以下是治疗ICP的常用药物类别及其作用,供您了解和与医生沟通时参考。
主要治疗药物（一线用药）
这些是治疗ICP的核心药物,旨在缓解瘙痒、降低胆汁酸水平，并最终降低胎儿风险。
熊去氧胆酸
这是治疗ICP的首选和最核心的药物，也是目前国内外指南一致推荐的一线用药。
- 作用机制：
- 促进胆汁排泄： 可以增加肝细胞分泌胆汁的能力，帮助胆汁酸顺利排出，从而降低血液中的胆汁酸浓度。
- 保护肝细胞： 具有细胞保护作用，能减轻胆汁酸对肝细胞的损害。
- 抗细胞凋亡作用： 可能有助于保护胎儿细胞免受高浓度胆汁酸的毒性影响。
- 用法和疗程：
- 用法： 通常口服，每日分2-3次服用。
- 剂量： 医生会根据您的胆汁酸水平和症状严重程度调整剂量，常见剂量为每日10-15mg/kg体重。
- 疗程： 通常从确诊开始服用，直到分娩，即使瘙痒症状缓解，也需要继续服药，因为治疗目标是降低胆汁酸，而不是仅仅止痒。
- 安全性： 大量临床研究证实，熊去氧胆酸在孕期使用是相对安全的，对胎儿无明显不良影响，它是目前证据最充分的ICP治疗药物。
S-腺苷蛋氨酸
这也是一种非常常用且有效的药物,常与熊去氧胆酸联合使用，或作为熊去氧胆酸不耐受或效果不佳时的替代选择。
- 作用机制：
- 转巯基作用： 参与体内多种重要物质的合成和代谢，能恢复肝细胞膜的流动性，促进胆汁酸的转运和排泄。
- 抗炎和抗氧化： 具有抗炎和抗氧化作用，能减轻肝脏的炎症和氧化应激损伤。
- 用法和疗程：
- 用法： 通常为静脉滴注（住院时）或口服片剂/肠溶片（门诊）。
- 剂量： 静脉滴注剂量通常为每日500-1000mg，口服剂量为每日500-1500mg，分1-2次服用。
- 安全性： 临床研究同样表明，S-腺苷蛋氨酸在孕期使用是安全的，能有效改善瘙痒和肝功能指标。
辅助治疗和缓解症状的药物
除了上述核心药物,医生可能会根据您的具体情况，使用一些辅助药物来帮助控制症状。
止痒药物
当瘙痒严重影响睡眠和生活质量时,医生可能会考虑使用局部或口服止痒药。
- 外用药物：
- 炉甘石洗剂： 安全、无刺激，可以暂时缓解皮肤瘙痒，尤其适用于皮肤干燥的情况。
- 含薄荷脑或樟脑的润肤露： 能带来清凉感，暂时止痒。
- 口服抗组胺药：
- 药物举例： 赛庚啶、氯雷他定、西替利嗪等。
- 作用： 这类药物对部分孕妇的瘙痒有缓解作用，且不会引起嗜睡（如氯雷他定、西替利嗪）或只在晚上服用有嗜睡作用的药物（如赛庚啶）以帮助睡眠。
- 注意： 这类药物主要是对症治疗，不能降低胆汁酸水平或改善ICP的根本状况，只能作为辅助手段。
其他保肝药物
医生可能会根据肝功能检查结果,酌情使用一些其他保肝降酶的药物，如：
- 丁二磺酸腺苷蛋氨酸（即思美泰，是S-腺苷蛋氨酸的一种商品名）。
- 复合维生素B、维生素C等，作为营养支持。
绝对禁止的药物
在ICP的治疗中,需要严格避免使用某些可能加重肝脏负担或对胎儿有潜在风险的药物，
- 某些类固醇激素： 如雌激素类药物，可能加重胆汁淤积。
- 某些抗生素： 如红霉素酯化物，可能引起胆汁淤积性肝损伤。
- 某些解热镇痛药： 需在医生指导下选择安全的种类。
除了药物，还需要注意什么？
药物治疗是核心,但综合管理同样重要。
- 胎儿监护是重中之重： ICP的主要风险在于对胎儿的影响，可能导致胎儿窘迫、早产、甚至突发性胎死宫内，医生会要求您：
- 定期产检： 严密监测胆汁酸、肝功能。
- 加强胎心监护： 从孕28-32周开始，可能需要每周进行1-2次无应激试验（NST）。
- 自数胎动： 每天早、中、晚各数1小时胎动，并记录，一旦发现胎动明显减少或异常，需立即就医。
- 生活方式调整：
- 穿着宽松棉质衣物： 减少对皮肤的摩擦和刺激。
- 避免过热水洗澡： 热水会加重瘙痒，建议用温水淋浴。
- 保持情绪稳定： 焦虑和紧张会加重瘙痒感。
- 保证充足休息： 避免劳累，左侧卧位有助于增加胎盘血流量。
总结与核心建议
- 立即就医： 一旦出现全身皮肤瘙痒（尤其是手掌和脚底），并伴有乏力、尿色加深等症状，请立即去医院产科就诊，并检查肝功能和胆汁酸。
- 遵从医嘱： 医生会根据您的病情（胆汁酸水平、瘙痒程度、孕周等）制定个体化的治疗方案，通常是熊去氧胆酸和/或S-腺苷蛋氨酸的组合。
- 不要自行用药： 切勿听信偏方或自行购买所谓的“保肝药”或“止痒药”，以免延误病情或对胎儿造成伤害。
- 密切监测： 积极配合医生的治疗和监护方案，这是保障母婴安全的关键。
祝您和宝宝健康平安！
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