儿童乙流感用药需注意什么？如何安全选择药物并避免误区？

非常理解您作为家长看到孩子生病时的焦急心情，针对儿童乙型流感（简称“乙流感”），用药的核心原则是缓解症状、防止并发症、并在医生指导下使用抗病毒药物。

最重要的一点：请务必在医生的指导下用药，不要自行给孩子服用药物。 以下信息仅供您参考,不能替代专业医疗建议。

核心治疗药物：抗病毒药（处方药）

如果孩子确诊为乙流感，并且在发病的48小时内开始用药，可以考虑使用抗病毒药物，这可以显著减轻症状、缩短病程，并降低严重并发症（如肺炎）的风险。

1. 奥司他韦 (Oseltamivir)

   • 商品名：达菲（Tamiflu）
   • 适用年龄：1岁及以上儿童。
   • 特点：是目前最常用、最主流的抗流感病毒药物,口服颗粒剂型适合儿童服用。
   • 用法：需要连续服用5天。

2. 扎那米韦 (Zanamivir)

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 商品名：乐感清（Relenza）
   • 适用年龄：7岁及以上儿童。
   • 特点：为吸入式粉末剂型，对于有哮喘或其他慢性呼吸道疾病的儿童需慎用,可能诱发支气管痉挛。

3. 帕拉米韦 (Peramivir)

   • 给药方式：静脉注射。
   • 适用情况：通常用于不能接受口服或吸入治疗的重症住院患儿。

关于抗病毒药的关键提醒：

• 黄金时间：必须在症状出现后48小时内使用效果最好，超过48小时,重症患儿或出现并发症风险高的患儿仍可在医生指导下使用。
• 遵医嘱：医生会根据孩子的年龄、体重、病情和病史来决定是否需要使用以及使用哪种、用多大剂量。
• 非万能：它不能替代流感疫苗,是治疗不是预防。

对症治疗药物（非处方药/OTC）

乙流感是病毒感染，没有特效的“消炎药”或“感冒药”，使用非处方药主要是为了缓解孩子的不适感，让他舒服一些,好好休息。

用药前请仔细阅读药品说明书，并注意以下事项：

退烧/止痛药

当孩子体温超过38.5℃，或因发烧、头痛、肌肉酸痛而感到明显不适时,可以使用。

• 对乙酰氨基酚 (Acetaminophen)

  • 商品名：泰诺林、扑热息痛等。
  • 适用年龄：3个月以上的儿童。
  • 优点：相对温和,对胃肠道刺激小。
  • 注意：严格按照体重计算剂量，不要超过每日最大剂量,过量会造成严重的肝损伤。

• 布洛芬 (Ibuprofen)

  • 商品名：美林、芬必得等。
  • 适用年龄：6个月以上的儿童。
  • 优点：退烧和抗炎效果可能更强一些。
  • 注意：
    • 需饭后服用,对胃肠道有一定刺激。
    • 有肾脏、心脏、消化道问题或正在脱水（腹泻、呕吐）的儿童应避免使用。
    • 切勿与对乙酰氨基酚同时使用，可以交替使用（4小时后体温不退再换另一种）,但最好在医生指导下进行。

【重要警告】

• 禁止给儿童使用阿司匹林，可能引起瑞氏综合征,这是一种罕见但可能致命的严重疾病。
• 不要给6岁以下儿童自行使用复方感冒药，因为这些药通常含有多种成分，容易导致药物过量或成分重复,且对缓解流感症状效果有限。

缓解鼻塞、流涕的药

• 生理盐水滴鼻剂/喷鼻剂：这是最安全、最推荐的方法，可以湿润鼻腔，稀释鼻涕，帮助清理鼻屎,尤其适合小宝宝。
• 含伪麻黄碱的药物：可以缓解鼻塞，但可能引起兴奋、心率加快等副作用，一般不作为首选,且2岁以下儿童禁用。
• 抗组胺药：如氯雷他定、西替利嗪等，对缓解流涕、打喷嚏有一定帮助,但效果因人而异。

止咳化痰药

• 不建议常规使用止咳药,因为咳嗽是身体清除呼吸道分泌物的一种保护性反射。
• 如果咳嗽严重影响睡眠，可以在医生指导下,考虑使用右美沙芬等中枢性镇咳药。
• 对于有痰的咳嗽，可以使用愈创甘油醚或乙酰半胱氨酸等化痰药,帮助痰液排出。

家庭护理（与药物同样重要！）

药物只是辅助,孩子的康复离不开精心的家庭护理。

1. 充分休息：保证孩子有足够的睡眠和休息,这是身体对抗病毒最好的武器。
2. 补充水分：发烧会使身体流失大量水分，鼓励孩子多喝水、奶、果汁或清淡的汤，防止脱水，观察孩子的尿量和颜色（淡黄色为佳）。
3. 保持空气流通：定时开窗通风，保持室内空气新鲜,但要避免让孩子直接吹风。
4. 饮食清淡：提供易于消化的食物，如粥、烂面条、蒸蛋等，不要强迫进食,保证营养和水分摄入更重要。
5. 物理降温：在孩子感到不适时，可以用温水毛巾擦拭额头、脖子、腋下、大腿根等部位帮助散热。

什么情况下必须立即就医？

如果孩子出现以下任何一种“红色警报”信号，请不要犹豫,立即带他去医院：

• 呼吸困难：呼吸急促、费力,或鼻翼扇动。
• 脸色发青或发紫。
• 精神状态差：异常嗜睡、难以唤醒、烦躁不安或反应迟钝。
• 持续高烧不退：使用退烧药后体温依然很高,或超过3天高烧不退。
• 脱水迹象：哭时没有眼泪、口腔干燥、小便明显减少（例如超过6-8小时无尿）。
• 剧烈腹痛或胸痛。
• 惊厥（抽搐）。
• 原有基础病（如哮喘、心脏病）加重。

1. 确诊后：在医生指导下，抓住48小时黄金期，考虑使用奥司他韦等抗病毒药。
2. 缓解症状：根据症状，安全使用对乙酰氨基酚或布洛芬退烧止痛。
3. 家庭护理：休息、补水、通风是康复的关键。
4. 密切观察：警惕任何危险信号,一旦出现立即就医。

希望您的孩子能尽快康复！

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