儿童眼角发红是上火还是过敏？家长该如何正确应对和处理？

儿童眼角发红的常见原因

结膜炎

这是最常见的原因之一，也就是我们常说的“红眼病”，结膜炎是眼白（巩膜）和眼睑内侧（结膜）的炎症,通常会累及眼角。

• 病毒性结膜炎：
  • 特点：通常一只眼睛先开始，可能很快传染给另一只，眼睛会大量流泪、有水样分泌物，早起时眼皮可能被分泌物粘住,可能伴有感冒症状。
  • 传染性：极强。
• 细菌性结膜炎：
  • 特点：通常也是单侧开始，但可能双侧发病，最典型的症状是黄绿色、脓性分泌物，量多，会让睫毛粘在一起，睁眼困难,眼睛会有灼热感或异物感。
  • 传染性：强。
• 过敏性结膜炎：
  • 特点：通常在接触过敏原（如花粉、尘螨、宠物皮屑）后出现，双眼会同时发红、发痒，孩子会不停地揉眼睛，分泌物通常是稀薄的、水样的，而不是脓性的，可能伴有打喷嚏、流鼻涕等过敏症状。

鼻泪管堵塞

这在婴幼儿中非常常见,尤其是新生儿和3个月以下的宝宝。

• 特点：通常是单侧眼角（内眼角）持续性地流泪、有轻微的分泌物，看起来总是“泪汪汪”的，按压内眼角下方（泪囊区）有时能看到有脓性液体反流出来，眼睛的红肿通常不严重,主要是内眼角周围皮肤因长期潮湿有些发红。
• 原因：连接眼睛和鼻腔的鼻泪管没有完全发育通畅。

麦粒肿（针眼）

这是眼睑边缘的毛囊或皮脂腺的急性化脓性炎症。

• 特点：眼睑边缘（靠近睫毛根部）或内眼角（靠近鼻梁侧）会出现一个红肿、疼痛的小硬块，像一个“小痘痘”，几天后，硬块中心可能会变黄，出现脓头，孩子会感觉疼痛,怕光。
• 位置：发生在内眼角的，叫做“内麦粒肿”。

睫毛倒插或异物刺激

• 倒睫：睫毛向内生长，摩擦眼球和眼角，导致局部发红、流泪、异物感，常见于婴幼儿,因为脸部轮廓较胖。
• 异物：小灰尘、睫毛、小飞虫等进入眼睛，刺激眼角引起发红、流泪和不适,孩子会频繁揉眼。

干眼症

这在成人中更常见，但长时间看屏幕、在空调房或干燥环境下，也可能导致儿童眼睛干涩、疲劳,从而引起眼角发红。

• 特点：眼睛干涩、有烧灼感、异物感,有时会反射性地引起流泪。

睡眠不足或用眼过度

孩子玩得太累、熬夜后，眼角血管会扩张,可能出现暂时性的发红。

如何初步判断？（家庭观察要点）

您可以观察孩子是否有以下伴随症状,这有助于初步判断原因：

家庭护理方法

在不确定原因或症状较轻时,可以尝试以下护理方法：

1. 保持清洁：

   • 用干净的温水和无菌纱布或棉签，从内眼角向外眼角轻轻擦拭分泌物，如果双眼都发炎，先擦健康的眼睛，再擦患眼,避免交叉感染。
   • 每次更换新的纱布或棉签。

2. 冷敷或温敷：

   • 过敏性或麦粒肿早期（红肿热痛）：可以用冷敷（用干净的毛巾包裹冰袋），每次5-10分钟，有助于收缩血管,缓解肿胀和疼痛。
   • 鼻泪管堵塞或麦粒肿后期（有脓点时）：可以用温敷（用温热的湿毛巾），每次5-10分钟，有助于促进血液循环,帮助脓液排出或鼻泪管通畅。

3. 避免揉眼：

   勤给孩子剪指甲，并告知揉眼睛会加重感染和损伤，如果孩子痒得厉害,可以适当冷敷来缓解。

4. 隔离和卫生：

   如果怀疑是传染性结膜炎，孩子的毛巾、枕套、玩具要单独清洗消毒，并暂时避免去幼儿园或公共场所,防止交叉感染。

何时需要立即就医？

如果孩子出现以下任何一种情况，请立即带他去看儿科或眼科医生：

• 视力模糊或看东西不清。
• 眼睛剧烈疼痛，或孩子对光线异常敏感（畏光）。
• 大量黄绿色脓性分泌物,导致眼睛无法睁开。
• 眼睛发红非常严重，并且伴有发烧。
• 眼睑明显肿胀、隆起,或者麦粒肿很大。
• 眼睛外伤后出现的发红。
• 新生儿（3个月内）出现眼角发红和分泌物，务必及时就医,以防发展成严重的泪囊炎。
• 家庭护理2-3天后，症状没有任何改善,甚至加重。

儿童眼角发红的原因多种多样，家长不必过度紧张，但也不能掉以轻心，首先通过观察分泌物、是否疼痛、是否为单双眼等特征进行初步判断，并做好家庭护理，如果症状严重、无法判断原因或家庭护理无效，及时就医是最安全、最有效的选择，医生会通过专业检查,明确诊断并给出最合适的治疗方案。

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