儿童发烧流鼻血是何原因？

99ANYc3cd6 儿童健康 2025-12-02 1

发烧本身通常不是直接导致流鼻血的原因，而是背后疾病的“症状”之一。 流鼻血更多是由发烧带来的间接影响以及引发发烧的疾病本身共同造成的。

（图片来源网络，侵删）

以下是儿童发烧时流鼻血的几个主要原因,按重要性排序：

发烧引起的间接影响（最常见的原因）

当孩子发烧时，身体会发生一系列变化,这些变化会显著增加流鼻血的风险：

鼻腔血管扩张充血
- 原因：发烧是身体免疫系统对抗病原体（如病毒、细菌）的一种反应，为了更快地将免疫细胞和热量输送到全身，包括鼻腔，身体的血管会扩张，鼻腔黏膜的血管非常丰富且表浅，扩张后血管壁会变得非常薄，脆性增加，就像一条被撑满的橡皮水管,稍微受到一点压力就容易破裂。
- 结果：这使得鼻腔在受到轻微刺激（如揉鼻子、擤鼻涕）时就很容易出血。
身体水分流失加速
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- 原因：发烧会使新陈代谢加快，体温升高，导致孩子通过皮肤出汗、呼吸加快等方式丢失大量水分，如果此时孩子没有及时补充足够的水分，就会导致轻微脱水。
- 结果：脱水会使鼻腔黏膜干燥、失去弹性，就像干涸的土地一样，更容易开裂出血,开空调或暖气的室内环境会加剧这种干燥。
鼻黏膜抵抗力下降
- 原因：生病时，孩子的整体免疫力都在集中精力对抗感染，导致鼻腔局部的抵抗力下降，这使得鼻腔黏膜更容易受到病毒或细菌的侵袭，引发鼻炎、鼻窦炎等炎症。
- 结果：炎症会使鼻黏膜红肿，毛细血管充血,更容易出血。

某些特定的疾病在引起发烧的同时，也可能伴有凝血功能障碍或血小板减少，从而导致流鼻血，这种情况虽然相对少见,但需要警惕。

病毒感染（最常见）
- 如流感病毒、副流感病毒、腺病毒、手足口病等，这些病毒不仅引起发烧，其本身或引发的免疫反应也可能导致短暂的血小板减少或影响血管功能,从而引起流鼻血。
细菌感染
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- 某些严重的细菌感染，如败血症、脑膜炎等，可能会影响骨髓的造血功能，导致血小板生成减少，从而引发出血倾向，包括流鼻血，这种情况通常病情较重，伴有精神萎靡、面色苍白等其他严重症状。
血液系统疾病（需要高度警惕）
- 这是比较少见但必须考虑的可能性，某些血液疾病，如血小板减少性紫癜、白血病、血友病等，其典型症状就包括反复、自发性（没有明显外伤）的出血，如皮肤瘀斑、牙龈出血和流鼻血,同时常常伴有发烧。
- 关键点：如果孩子在没有发烧的情况下也经常流鼻血，或者流鼻血非常频繁、量大，且伴有贫血、乏力、淋巴结肿大等情况，就需要高度怀疑血液系统问题,应立即就医。

频繁揉鼻子、抠鼻子

生病的孩子会感到鼻塞、鼻子不舒服，会不自觉地用手指去揉或抠鼻子，这个动作对已经扩张、脆弱的鼻黏膜是巨大的物理刺激，是导致鼻血最直接的“导火索”。
用力擤鼻涕

感冒或鼻塞时，孩子会用力擤鼻涕，这个瞬间的高压气流也会冲击脆弱的血管,导致出血。

儿童发烧时流鼻血，绝大多数情况是“发烧 + 鼻腔干燥/刺激”的组合拳造成的，属于相对常见的现象,家长不必过度恐慌。

家长应该怎么做？

保持冷静，正确止血
- 让孩子坐下，头稍微前倾（不要头后仰，以免血液倒流进胃里引起呕吐）。
- 用拇指和食指捏住孩子的鼻翼（软的部分），要捏紧,完全封住鼻孔。
- 持续按压10-15分钟，期间不要松手检查，可以用冷毛巾敷在鼻梁或前额,有助于血管收缩。
- 10分钟后慢慢松开，如果还在流血，就重复上述步骤，最多压迫20-30分钟，如果仍无法止血,应立即就医。
增加空气湿度

在房间里使用加湿器，保持空气湿润（湿度维持在50%-60%）,可以有效缓解鼻腔干燥。
保证充足水分

鼓励孩子多喝温水、汤或果汁，补充因发烧流失的水分,防止脱水。
安抚孩子，避免刺激

告诉孩子不要揉鼻子或抠鼻子,可以轻轻帮他擦拭从鼻孔流出的鼻血或鼻涕。