孕期白细胞升高究竟意味着什么？是生理性波动还是病理性信号？

请不要过于焦虑。孕期白细胞升高，绝大多数情况下是正常的生理性反应，是身体为保护你和宝宝而做出的积极改变。

下面为您详细解释一下孕期白细胞高可能说明什么,以及何时需要注意。

生理性升高（最常见，通常是好事）

在怀孕期间，尤其是中晚期，孕妇的白细胞计数会呈现生理性升高,这主要是由以下几个原因造成的：

1. 激素水平变化：怀孕后，体内的激素（如孕激素、皮质醇等）水平会发生剧烈变化,这些激素会刺激骨髓制造更多的白细胞。
2. 免疫系统的适应性调整：为了防止母体的免疫系统将胎儿（携带一半父方基因的“异物”）当作入侵者进行排斥攻击，整个免疫系统会处于一种特殊的“戒备”状态，白细胞作为免疫系统的主力军，其数量自然会相应增加,以保护子宫内的宝宝免受感染。
3. 为分娩做准备：分娩过程中，产道会有一定的创伤，这需要强大的免疫防御系统来预防感染，孕期提前增加的白细胞储备,正是为了应对分娩和产褥期的潜在感染风险。

生理性升高的特点：

• 时间：通常从孕中期开始,孕晚期和分娩时达到高峰。
• 数值范围：白细胞总数一般在 (10-15)×10⁹/L 之间，偶尔少数孕妇可能会更高一些，但通常不会超过 20×10⁹/L。
• 分类：主要是中性粒细胞比例和数量的增多，而淋巴细胞等其他类型白细胞的比例可能相对降低,但仍处于正常范围。
• 孕妇状态：孕妇没有发烧、寒战、喉咙痛、尿频、尿急等任何感染症状。

如果只是白细胞总数轻度升高，且分类以中性粒细胞为主，同时您没有任何不适症状，那么这几乎可以肯定是正常的生理现象，无需担心，也无需特殊处理。

病理性升高（需要警惕，提示可能存在感染）

如果白细胞升高超出了正常范围，或者伴随其他症状，则可能提示身体存在某些病理情况，最常见的是感染。

可能的原因包括：

1. 生殖系统感染：

   • 泌尿系统感染：如尿道炎、膀胱炎，孕妇常有尿频、尿急、尿痛等症状。
   • 生殖道感染：如阴道炎、宫颈炎，可能有白带增多、颜色异常、异味等。
   • 羊膜腔感染：这是比较严重的情况，可能导致胎膜早破、早产等，常伴有发热、腹痛、阴道流液浑浊等。

2. 呼吸道感染：

   
   （图片来源网络，侵删）

   如感冒、支气管炎、肺炎等，常伴有咳嗽、咳痰、喉咙痛、发烧、流鼻涕等症状。

3. 其他部位感染：

   如牙龈炎、牙周炎（孕期激素变化容易诱发）、皮肤软组织感染、阑尾炎等。

4. 其他非感染性原因：

   • 剧烈呕吐、应激状态：严重的孕吐或精神压力也可能导致白细胞一过性升高。
   • 某些血液系统疾病：如白血病等，但这非常罕见，通常还会伴有贫血、血小板异常、肝脾肿大等其他严重症状。

病理性升高的特点：

• 数值很高：白细胞总数可能显著升高，比如超过 20×10⁹/L,甚至更高。
• 伴随症状：通常伴有明显的感染症状，如发烧、寒战、局部红肿热痛、咳嗽、腹泻、排尿不适等。
• 分类异常：除了中性粒细胞,淋巴细胞或其他细胞的比例也可能出现异常。

总结与建议

您应该怎么做？

1. 看报告，看趋势：

   • 看白细胞升高的程度，是轻度升高（比如12-13），还是显著升高（比如20以上）？
   • 回顾一下自己是否有任何不舒服的症状。
   • 如果您有之前的血常规报告，可以对比一下白细胞的变化趋势，是持续升高,还是这次突然升高？

2. 及时咨询医生：

   • 这是最重要的一步，拿到血常规报告后，请务必咨询您的产科医生或产检医生。
   • 医生会结合您的临床症状、体征以及其他检查结果（如C反应蛋白CRP、降钙素原PCT等炎症指标）来综合判断。
   • 如果医生认为有感染的可能，会安排进一步的检查（如尿常规、B超等）来明确感染部位,并给予对孕期安全的抗生素或其他治疗。

3. 不要自行用药：

   切勿因为看到白细胞高就自行服用抗生素或其他药物，滥用药物可能对胎儿造成风险,所有用药都必须在医生指导下进行。

孕期白细胞高，大概率是身体在为宝宝的到来所做的积极准备，但保持警惕，及时与医生沟通，确保排除任何潜在的健康风险，才是对您和宝宝最好的保护。

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