儿童膝盖响是缺钙还是发育问题？需要警惕哪些疾病信号？

最常见的生理性原因（无害，无需担心）

这是最常见的情况,尤其是在孩子快速成长的阶段。

关节腔内气体逸出（最常见的原因）

• 原理：我们的关节腔内有关节滑液，起到润滑作用，滑液中溶解了一些气体（主要是氮气），当关节活动时，关节腔内的空间会发生变化，比如拉伸或挤压，导致溶解的气体迅速形成一个小气泡，然后气泡破裂，发出“咔哒”一声的清脆响声。
• 特点：
  • 响声清脆、不连续,通常只在关节活动到某个特定角度时出现一次。
  • 不伴有疼痛、肿胀、活动受限。
  • 在孩子蹲下、站起、伸直膝盖时最容易发生。
• 好比：就像我们掰手指关节会响一样,是正常的生理现象。

肌腱或韧带滑过骨骼

• 原理：随着孩子的生长发育，骨骼长得快，但肌肉、肌腱和韧带的生长速度相对滞后，当关节活动时，这些相对“紧绷”的肌腱或韧带会像橡皮筋一样，快速滑过骨骼的突起部位,从而产生弹响。
• 特点：
  • 响声可能比较沉闷，有时是“嘣”的一声。
  • 通常也不伴有疼痛。
  • 孩子进入快速生长期（如青春期前）后更常见。

关节松弛

• 原理：儿童，特别是学龄前和小学阶段的儿童，关节的韧带和关节囊通常比较松弛，这是为了适应骨骼的快速生长，这种松弛度会导致关节在活动时，骨头之间的微小位移增加,从而产生摩擦和弹响。
• 特点：
  • 可能除了膝盖响，孩子身体的其他大关节（如髋、肩、肘）也可能比较“松”，比如能轻松地做出“一字马”或关节过伸的动作。
  • 这是孩子身体灵活的一种表现,通常长大后随着肌肉力量增强会自然改善。

需要警惕的病理性原因（少见，但需就医）

如果膝盖响伴随以下任何一种症状，那就不再是生理性的，可能预示着关节或软组织存在问题，需要及时带孩子去看医生（小儿骨科或运动医学科）。

半月板损伤

• 常见原因：在儿童中，半月板损伤更多是由于急性外伤（如运动中膝关节扭伤）或反复的过度使用造成的，儿童半月板损伤有时是“盘状半月板”（一种先天性的半月板形态异常）,更容易受伤。
• 伴随症状：
  • 疼痛：关节深处有疼痛感,尤其是在活动时。
  • 交锁感：感觉膝盖突然“卡住”，动不了,需要活动一下才能解锁。
  • 打软腿：走路时感觉膝盖突然无力,要跪倒。
  • 肿胀：受伤后关节内可能出现积液,导致膝盖肿起来。

髌骨（膝盖骨）轨迹异常

• 原理：髌骨在股骨滑车沟内滑动时，如果轨迹不正常,可能会产生摩擦或弹响。
• 伴随症状：
  • 前方或侧面疼痛：疼痛点通常在膝盖骨的周围。
  • 上下楼梯或下蹲时疼痛加剧。
  • 可能能感觉到或看到髌骨在滑动时有“卡顿”或“跳动”的感觉。

滑膜炎

• 原理：关节滑膜受到刺激（可能是外伤、感染或过度使用）后产生炎症，导致滑膜增生、肥厚,活动时与周围组织摩擦产生响声。
• 伴随症状：
  • 关节肿胀：是滑膜炎的典型症状。
  • 疼痛和压痛：按压膝盖周围会感到疼痛。
  • 活动受限。

韧带损伤

• 常见原因：如前交叉韧带（ACL）或后交叉韧带（PCL）撕裂，通常由严重的创伤（如车祸、剧烈碰撞）引起。
• 伴随症状：
  • 剧烈疼痛和明显肿胀。
  • 关节不稳定，感觉“晃悠悠”的。
  • 无法正常承重或活动。

家长应该怎么办？（行动指南）

先观察，判断是生理性还是病理性

• 安静地观察孩子：在不提醒孩子的情况下，看他走路、跑步、上下楼梯、下蹲时是否自然，如果孩子对这些日常活动毫无障碍，也不喊疼,那大概率是生理性的。
• 主动询问：问孩子“膝盖响的时候疼不疼？”“有没有不舒服的感觉？”。
• 自我检查：轻轻按压膝盖的各个部位,看孩子是否喊痛。

如果是生理性弹响（大多数情况）

• 无需特殊治疗：告诉孩子这是正常的身体声音,不要因此害怕运动。
• 加强肌肉力量：这是最重要、最有效的长期方法，强壮的肌肉（尤其是大腿前侧的股四头肌和后侧的腘绳肌）可以更好地稳定和保护关节，可以鼓励孩子进行一些安全的运动，如：
  • 游泳
  • 骑自行车
  • 跳绳（注意落地姿势）
  • 简单的下蹲、靠墙静蹲等
• 保持适度运动：避免久坐。

出现以下情况，请立即就医 如果孩子膝盖响的同时，伴有以下任何一个“危险信号”，请不要犹豫,尽快带孩子去看医生：

• 疼痛
• 肿胀
• 活动受限（比如蹲不下、伸不直、走路跛行）
• 关节“卡住”或“交锁”感
• 关节不稳（感觉膝盖要掉下去）
• 有明显的外伤史（如摔倒、扭伤后出现响声和症状）

儿童膝盖响绝大多数是生长发育过程中的正常现象，是“成长的烦恼”，家长不必过分焦虑，但一定要学会观察，一旦发现伴随疼痛或其他不适，就要及时就医,以免延误治疗。

标签： 儿童膝盖响缺钙 儿童膝盖响发育期 儿童膝盖响疾病信号