新生儿蛋蛋一大一小是正常现象还是疾病信号？需要就医检查吗？

99ANYc3cd6 新生儿健康护理 2026-01-22 1

请理解，我无法提供图片进行诊断。这非常重要，因为图片可能会引起不必要的焦虑，也无法替代专业医生的检查。 我可以为您详细解释可能的原因、家长应该如何观察以及何时必须就医。

（图片来源网络，侵删）

核心要点：立即就医，不要自行判断！

新生儿或婴儿的睾丸大小、位置不对称是一个必须由儿科医生或小儿外科医生进行专业评估的情况，虽然很多情况是良性的，但其中一些需要紧急处理,以免影响未来的生育功能。

以下是几种最常见的原因,从最常见到最紧急排列：

是什么？ 这是最常见的原因，在胎儿发育期间，睾丸从腹腔下降到阴囊时，会带下来一个叫做“鞘状突”的膜，如果这个膜在出生后没有完全闭合，腹腔内的液体就会流入其中，形成一个充满液体的囊袋,看起来就像阴囊里多了一个水球。
特点：
- 透光性： 用手电筒照一下积液的部位，光线可以穿透，整个阴囊会变得透亮（像灯泡一样）,这是鞘膜积液的一个典型特征。
- 大小可变： 积液量可能会变化，宝宝哭闹、用力时可能会变大,安静平躺时可能会变小或消失。
- 无痛： 通常宝宝不会感到疼痛。
- 绝大多数可自愈： 大部分鞘膜积液在宝宝1岁前会自行闭合,无需治疗。

是什么？ 这和鞘膜积液的原理类似，但更严重，不是液体，而是腹腔内的肠管或大网膜通过未闭合的鞘状突脱出到阴囊或腹股沟区。
特点：
- 不可回纳或难以回纳： 家长尝试将肿物推回腹腔时，可能推不回去，或者推回去后,宝宝一哭闹又会掉下来。
- 质地： 摸起来可能感觉比较韧,不像液体那样软。
- 有风险： 如果肠管被卡住（嵌顿），会导致血液循环受阻，引起剧烈疼痛、呕吐、肿胀发硬，这是急症，需要立刻手术,否则可能导致肠坏死。

是什么？ 这是最危险的情况，睾丸本身沿着精索发生了扭转，就像拧毛巾一样,扭转后会切断睾丸的血液供应。
特点：
- 突发性剧痛： 宝宝会突然表现出无法安抚的哭闹、呕吐、烦躁不安。
- 位置改变： 扭转的睾丸会抬高，其横位（垂直方向）会比正常睾丸高。
- 触痛明显： 患侧睾丸会变得非常硬、肿胀,一碰就哭。
- 时间就是生命： 睾丸缺血超过6小时就可能发生不可逆的坏死。这是需要争分夺秒处理的泌尿外科急症！

是什么？ 有时，家长可能只能摸到一个蛋蛋，另一个摸不到，就误以为“小”或“没有”。
特点：
- 隐睾： 睾丸可能停留在腹股沟或腹腔里，没有降到阴囊，这种情况需要治疗,因为腹腔内温度过高会影响睾丸的发育。
- 回缩睾丸： 睾丸其实已经降下来了，但连接它的提睾肌比较发达，受到寒冷或触摸刺激时会收缩，把睾丸“缩”回腹股沟，感觉就摸不到了，等宝宝放松或温度升高后，它又会降下来,这种情况通常不是大问题。

第一步：立即预约医生
- 不要犹豫，不要自行上网搜索对比，尽快带宝宝去看儿科医生或小儿外科医生,这是最重要的一步。
就医前，家长可以观察和记录（不要自行处理）：
（图片来源网络，侵删）
- 观察时间： 是什么时候发现的？是突然出现的还是慢慢变大的？
- 大小变化： 宝宝哭闹、用力排便、睡觉时,大小有变化吗？
- 透光实验（谨慎操作）： 在一个较暗的房间里，用手电筒紧贴阴囊照射，如果整个阴囊发亮，像透光的灯泡，很可能是鞘膜积液，如果完全不透光，则可能是疝气或肿瘤。注意：动作要轻柔，不要强行按压。
- 尝试回纳（极其谨慎）： 如果肿块很软，可以非常轻柔地、慢慢地尝试将肿块向腹腔方向推送，如果能轻松推回去，并且宝宝不哭，可能是疝气，如果推不回去，或者宝宝哭闹不止，立刻停止并立即就医。
- 记录伴随症状： 宝宝有没有哭闹不止、呕吐、食欲不振、发烧等情况？
不要做什么：
- 不要热敷或冷敷： 除非医生明确指示,否则不要随意进行。
- 不要按摩或用力按压： 可能加重病情,尤其是睾丸扭转。
- 不要自行诊断或拖延： 时间对于睾丸扭转等急症至关重要。