孕期糖耐检查到底有没有必要做？不做会有哪些风险？

99ANYc3cd6 孕期健康知识 2026-01-23 1

这是一个非常重要且常见的问题。对于绝大多数孕妇来说，进行糖耐量筛查（通常我们说的“糖耐”）是非常有必要的，是产检中一项关键的常规检查。

（图片来源网络，侵删）

下面我将从几个方面详细解释为什么有必要,以及一些特殊情况。

为什么糖耐筛查如此重要？

糖耐筛查的目的是诊断妊娠期糖尿病（GDM），这是一种在妊娠期间首次发现或发生的糖代谢异常。

对孕妇的影响：

增加巨大儿风险： 高血糖会通过胎盘输送给胎儿，刺激胎儿分泌过多的胰岛素，导致胎儿过度生长，形成“巨大儿”（体重超过4公斤），这会增加分娩时肩难产、产道撕裂、剖宫产的风险。
增加子痫前期风险： 妊娠期糖尿病孕妇发生高血压、蛋白尿等子痫前期的风险显著增高。
增加感染风险： 高血糖环境容易导致孕妇发生泌尿系统感染、阴道炎等。
远期风险： 患过妊娠期糖尿病的女性，未来患2型糖尿病的风险会大大增加。

对胎儿和新生儿的影响：

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胎儿方面：
- 先天畸形风险增加： 在孕早期血糖控制不佳时，会增加胎儿神经管畸形、心脏畸形等风险。
- 新生儿低血糖： 胎儿在母体内高血糖环境刺激下，胰岛素分泌旺盛，出生后，新生儿脱离了母体的高血糖环境，但自身的高胰岛素水平仍在，极易导致新生儿低血糖，严重时可引起脑损伤。
- 新生儿呼吸窘迫综合征： 胎儿高胰岛素水平可能影响胎儿肺部成熟，导致新生儿出生后出现呼吸困难。
- 新生儿高胆红素血症（黄疸）： 发生率也更高。
远期影响： “巨大儿”在成年后，肥胖和2型糖尿病的风险也更高。

及时发现并控制妊娠期糖尿病,对母婴健康都有着至关重要的意义。

这项检查通常在孕24-28周进行，因为这个时期是胎盘分泌的拮抗胰岛素激素达到高峰的时期，最容易暴露出潜在的糖代谢问题。

检查前准备：
1. 检查前连续3天正常饮食，每日碳水化合物摄入量不低于150克，不要刻意节食或吃得太油腻。
2. 检查前禁食8-14小时（通常指晚餐后不再进食，直到第二天抽完血），可以少量喝白水，但不能喝饮料、咖啡、茶等。
3. 检查期间静止、不走路、不交谈，以免影响结果。
检查流程（75g口服葡萄糖耐量试验）：
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1. 空腹抽血： 早上到医院后，先抽取一次空腹静脉血。
2. 喝糖水： 将75克葡萄糖粉溶于200-300毫升温水中，在5分钟内喝完，喝第一口糖水的时间为计时起点。
3. 计时抽血： 分别在喝糖水后的 1小时 和 2小时 再抽血两次。
4. 等待结果： 整个过程大约需要2-3小时。

虽然糖耐是常规检查,但以下人群属于高危人群，医生可能会建议更早进行筛查或在孕早期就进行检查：

请不要过度焦虑！被诊断为妊娠期糖尿病，并不意味着你生病了，而是你的身体在孕期遇到了一个挑战，好消息是，绝大多数患者通过生活方式干预就能将血糖控制得很好。

确诊： 医生会根据你的空腹、1小时、2小时血糖值，判断你是“妊娠期糖尿病”还是“妊娠期糖耐量受损”（一种程度较轻的情况）。
饮食管理（核心）： 这是最重要的一步，建议咨询医院的营养科医生，制定个性化的“糖尿病饮食”方案，原则是：
- 少量多餐,将一天的食物分成5-6餐。
- 保证优质蛋白质（鱼、肉、蛋、奶）的摄入。
- 选择低升糖指数的复合碳水化合物（如糙米、燕麦、全麦面包），避免精米白面和甜食。
- 多吃蔬菜,适量吃低糖水果。
适当运动： 在医生允许的情况下，进行散步、孕妇瑜伽等温和运动，有助于消耗血糖，提高胰岛素敏感性。
血糖监测： 学会在家用血糖仪监测空腹、三餐后2小时的血糖，并记录下来复诊，以便医生评估治疗效果。
必要时药物治疗： 如果通过严格的饮食和运动，血糖仍然控制不达标，医生可能会建议使用胰岛素进行治疗，胰岛素是大分子物质，不会通过胎盘，是目前孕期控制血糖最安全、有效的药物。