孕期拔牙为何禁忌？孕期口腔治疗风险大，孕期牙痛怎么办？

99ANYc3cd6 孕期健康知识 2026-01-25 1

这是一个非常重要且常见的孕期健康问题，孕期原则上不建议拔牙，尤其是在孕早期和孕晚期，这并不是说孕期牙齿出了问题就完全不能处理，而是拔牙这个操作存在一定的风险,需要极其谨慎。

（图片来源网络，侵删）

下面我们从几个方面来详细解释为什么孕期要尽量避免拔牙：

核心原因：拔牙可能带来的三大风险

这是孕期避免拔牙最主要的原因,母体的任何变化都可能影响到胎儿。

药物影响： 拔牙后为了防止疼痛和感染,医生通常会使用麻醉药和抗生素。
- 麻醉药： 局部麻醉药（如利多卡因）虽然通常认为在治疗剂量下对胎儿是相对安全的，但任何药物都可能通过胎盘屏障，在孕早期（前3个月），胎儿器官正在形成，是致畸的敏感期，用药需格外小心，在孕晚期,药物也可能影响胎儿的心率和神经系统。
- 抗生素： 某些抗生素（如四环素类、甲硝唑等）在孕期是禁用或慎用的，可能影响胎儿骨骼发育或导致其他问题,医生需要非常谨慎地选择对孕妇和胎儿都安全的药物。
生理与心理应激反应： 拔牙是一种创伤性操作,会引起身体的应激反应。
（图片来源网络，侵删）
- 疼痛与紧张： 拔牙过程中的疼痛、紧张和恐惧，会导致孕妇体内释放肾上腺素等应激激素，这些激素会使心跳加快、血压升高，可能减少子宫的血液供应,从而影响胎儿的氧气和营养供给。
- 感染风险： 口腔是一个有菌环境，拔牙后如果护理不当，很容易引发局部感染（如干槽症），细菌和毒素一旦进入血液循环，可能引发菌血症，甚至导致流产、早产或胎儿宫内感染等严重后果。

除了对胎儿的影响,拔牙本身也对孕妇的身体构成挑战。

治疗体位： 孕中晚期，孕妇的腹部已经隆起，平躺在牙椅上会压迫下腔静脉，导致仰卧位低血压综合征，这会引起头晕、心慌、恶心，甚至导致孕妇和胎儿缺氧，孕妇在牙椅上需要采取左侧卧位,这会给医生的操作带来很大不便。
孕期生理变化： 孕期激素水平的变化会使牙龈更容易充血、肿胀，拔牙后出血的风险比平时更高,伤口愈合也可能更慢。
孕吐反应： 有些孕妇在孕早期有严重的孕吐反应，拔牙后口腔内的血腥味和药物味道可能会刺激呕吐,不利于伤口恢复。

为了更清晰地理解,我们可以将孕期分为三个阶段来看待拔牙的风险：

孕早期（怀孕1-3个月）：风险最高
- 胎儿层面： 是胎儿器官分化的关键时期，对外界刺激（如药物、精神紧张）最为敏感，流产风险最高。
- 绝对禁止非紧急的拔牙，除非是像颌面部严重外伤、感染危及生命等极端情况,否则应极力推迟。
孕中期（怀孕4-6个月）：相对安全的“窗口期”
- 胎儿层面： 胎儿已经比较稳定，器官形成基本完成,流产风险降低。
- 孕妇层面： 早孕反应多已消失，腹部隆起尚不明显,在牙椅上采取左侧卧位相对容易。
- 这是孕期进行口腔治疗（包括拔牙）的“黄金时期”，如果孕期确实有必须拔除的牙齿（如无法保留的残根、反复发炎的智齿等），应尽量选择在这个时间段进行，但即便如此,也必须由经验丰富的口腔科医生和产科医生共同评估后决定。
孕晚期（怀孕7-9个月）：风险再次升高
- 胎儿层面： 此时拔牙的紧张、疼痛等应激刺激，可能诱发子宫收缩，增加早产的风险。
- 孕妇层面： 腹部很大，仰卧困难，身体笨重,不适感增强。
- 尽量避免拔牙，除非是牙齿急性感染等严重情况,否则应等到分娩后再处理。

“不能拔牙”不等于“不管牙齿”，孕期口腔问题更需要重视,但处理方式要更温和。

首要原则：预防和保守治疗
- 加强口腔清洁： 坚持早晚刷牙、饭后漱口，使用牙线,预防龋齿和牙周病。
- 定期检查： 孕前进行全面的口腔检查和洁牙是最佳选择，如果孕期出现不适,应及时咨询牙医。
非拔牙的治疗方法
- 补牙： 对于龋齿，可以进行简单的充填治疗（补牙）,使用的材料通常是安全的。
- 根管治疗： 对于牙髓炎或根尖周炎，可以在医生评估后进行根管治疗，以保留牙齿，避免感染扩散,这通常比拔牙更安全。
- 处理急性感染： 如果牙齿急性肿痛，医生通常会先进行开髓引流，缓解疼痛和压力，并使用孕期安全的抗生素和漱口水控制感染,待分娩后再考虑拔牙或彻底治疗。
必须拔牙的紧急情况

如果牙齿已经坏死、无法保留，并且引发了严重的蜂窝组织炎等危及生命的感染，那么拔牙就是必要的治疗，以“两害相权取其轻”，在这种情况下，医生会与产科医生充分沟通,选择最安全的时机和方案。

项目
核心原因	拔牙可能对胎儿造成药物影响和生理/心理应激反应，增加流产、早产风险，孕妇的身体姿势和生理变化也增加了治疗难度和风险。
最佳时机	孕中期（4-6个月）是相对安全的“黄金窗口期”。
高风险期	孕早期（致畸、流产风险高）和孕晚期（可能诱发早产）应尽量避免。
处理原则	预防为主，保守治疗优先，优先选择补牙、根管治疗等非创伤性方法。
紧急情况	当牙齿问题严重到危及生命时，拔牙是必要的，需在医生严密监控下进行。