儿童用单磷酸阿糖腺苷安全吗？适用年龄与副作用有哪些注意事项？

以下信息仅供医学健康科普参考，不能替代任何专业的医疗建议、诊断或治疗，儿童用药必须严格遵从医生的处方和指导。

什么是单磷酸阿糖腺苷？

单磷酸阿糖腺苷是一种抗病毒药物，它是阿糖腺苷（Vidarabine）的前体药物，进入人体后会被转化为有活性的三磷酸阿糖腺苷，通过抑制病毒的DNA聚合酶,从而阻止病毒的复制和繁殖。

它的核心作用就是抑制病毒。

儿童主要用于治疗哪些疾病？

在儿童临床实践中，单磷酸阿糖腺苷主要用于治疗由DNA病毒引起的严重感染,最常见的适应症包括：

1. 儿童病毒性脑炎：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 单纯疱疹病毒性脑炎：这是最主要和最公认的用途，单纯疱疹病毒（HSV）引起的脑炎病情凶险，可导致严重的神经系统后遗症甚至死亡,单磷酸阿糖腺苷是治疗该疾病的重要药物之一。
   • 其他如水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的脑炎等。

2. 新生儿和婴幼儿的严重病毒感染：

   • 新生儿单纯疱疹病毒感染：可表现为皮肤、眼、口（SEM）的局部感染，或更严重的播散性感染（影响肝脏、肺、脑等）和脑炎，对于重症,单磷酸阿糖腺苷是关键治疗药物。
   • 巨细胞病毒感染：尤其是在免疫功能低下的儿童或新生儿中，如巨细胞病毒性肺炎、视网膜炎等。

3. 其他病毒性感染：

   • 有时也用于治疗严重的、危及生命的乙肝病毒（HBV）感染,尤其是在干扰素等药物不适用或效果不佳的情况下。
   • 对某些类型的天花病毒、牛痘病毒也有抑制作用,但这些疾病现已罕见。

请注意：对于常见的病毒感染，如普通感冒、流感、手足口病（大多由柯萨奇病毒等引起）等，单磷酸阿糖腺苷是无效的,因为这些是由RNA病毒引起的。

儿童如何使用？（用法用量）

• 给药途径：主要是静脉滴注（打点滴），因为药物需要达到足够的血药浓度来对抗中枢神经系统或全身的严重感染,口服吸收效果差。
• 剂量：必须由医生根据患儿的体重、具体病情、年龄等因素精确计算。 常规剂量一般为每日每公斤体重10-15毫克，分1-2次给药。
• 疗程：疗程长短取决于感染的类型和严重程度，治疗单纯疱疹病毒性脑炎，通常需要持续治疗10-14天，甚至更长,医生会根据患儿的临床反应和病毒学检查结果来决定疗程。

主要的不良反应和注意事项

单磷酸阿糖腺苷是一种相对“古老”的药物,其安全性和耐受性需要特别关注。

常见不良反应：

1. 神经系统反应：这是最需要警惕的。

   • 震颤：最常见的不良反应，表现为手、四肢不自主地抖动。
   • 乏力、嗜睡、头晕：患儿可能精神萎靡,不想活动。
   • 共济失调：走路不稳,动作协调性变差。
   • 这些反应通常是可逆的,停药后会消失。

2. 胃肠道反应：

   恶心、呕吐、食欲不振等。

3. 血液系统影响：

   可能出现白细胞减少、血小板减少等,需要定期监测血常规。

4. 局部反应：

   静脉滴注时，如果药物浓度过高或滴注速度过快，可能引起静脉炎（血管发红、疼痛）。

严重但罕见的不良反应：

• 骨髓抑制：可能导致严重的贫血、白细胞和血小板显著下降。
• 神经系统严重损伤：极少数情况下可能出现可逆性的神经精神症状，如意识模糊、癫痫发作等。

重要注意事项：

1. 必须在医院使用：由于可能出现的严重不良反应，儿童使用此药通常需要在住院条件下进行,以便医护人员密切观察生命体征和神经系统变化。
2. 遵医嘱，不可自行用药：切勿因为孩子“发烧”、“抽筋”就自行要求医生使用此药，它有非常明确的适应症,不是广谱抗病毒药。
3. 过敏史：如果孩子对阿糖腺苷或其任何成分过敏,禁用此药。
4. 肝肾功能：用药前及用药期间，医生可能会检查孩子的肝功能和肾功能,因为药物需要通过这些器官代谢和排泄。
5. 药物相互作用：使用前应告知医生孩子正在使用的所有其他药物（包括中药、保健品）,避免不良的药物相互作用。
6. 孕妇及哺乳期妇女：虽然主要用于儿童，但需注意，此药对胎儿和婴儿的安全性尚未完全确立,因此孕妇和哺乳期妇女应避免使用。

单磷酸阿糖腺苷是儿童治疗特定严重DNA病毒感染（尤其是单纯疱疹病毒性脑炎）的“救命药”,它在对抗这些凶险疾病中扮演着重要角色。

它的“双刃剑”特性也意味着：

• 使用范围非常有限：只对特定病毒有效。
• 不良反应不容忽视：特别是对神经系统的潜在影响。
• 必须在专业医生的严密监控下使用：从诊断、用药到后续观察,都需要儿科或感染科医生的专业判断。

作为家长，如果医生建议您的孩子使用此药，请不要恐慌，但一定要充分了解其治疗目的、潜在风险和注意事项，并严格配合医嘱,做好用药期间的观察和护理。

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