新生儿颅内出血普遍吗？其发生率、高危因素及早期识别方法有哪些？

新生儿颅内出血（ICH）在新生儿中并不算“普遍”（即不是每个孩子都会发生），但在特定高危群体中发生率并不低，尤其是早产儿。

为了让你更清楚地了解情况，我们需要将新生儿分为两类来看待,因为他们的风险截然不同：

早产儿（高风险群体）

这是颅内出血最高发的群体。

• 普遍性： 在早产儿（尤其是出生时孕周小于32周、体重低于1500克的极低出生体重儿）中，颅内出血（医学上称为脑室周围-脑室内出血，PIVH）是相当常见的并发症。
• 数据： 根据统计，极低出生体重儿的颅内出血发生率大约在 20% - 50% 左右（取决于医疗条件和出生胎龄）。
• 原因： 早产儿的脑部血管发育极不成熟，缺乏平滑肌支持，像毛细血管一样脆弱，加上早产儿通常伴有呼吸困难、缺氧、血压波动等问题,非常容易导致血管破裂。

足月儿（低风险群体）

对于出生时满37周的健康新生儿，颅内出血相对少见得多。

• 普遍性： 发生率较低。
• 原因： 足月儿的脑部血管已经发育成熟,耐受能力较强。
• 诱因： 如果发生，通常与难产（如胎儿过大、产程过长）、急产、缺氧窒息（缺血缺氧性脑病）、产伤（如使用产钳或胎头吸引器助产）或维生素K缺乏有关。

关于严重程度（分级）

听到“颅内出血”这个词，家长通常非常恐慌，但医学上将其分为4级,严重程度天差地别：

• I级 和 II级（轻度）： 这是最常见的情况。 出血量很少，通常局限在脑室周围或脑室内，大部分轻度出血的宝宝可以自行吸收，预后良好，通常不会留下后遗症。
• III级 和 IV级（重度）： 出血量大，伴有脑室扩张或脑实质出血，这种情况比较危险，可能导致脑积水、脑瘫、发育迟缓等神经系统后遗症。

家长需要留意什么？

如果是高危宝宝（早产或难产），医生通常会在出生后常规进行颅脑B超（无创、无辐射）来筛查。

如果你担心宝宝可能有颅内出血（通常发生在出生后前几天），可以观察以下症状（但请注意，很多轻度出血的宝宝没有任何症状）：

1. 意识改变： 嗜睡、不易叫醒，或者异常烦躁、尖叫。
2. 抽搐： 眼神凝视、嘴角抽动、肢体抖动。
3. 呼吸异常： 突然的呼吸暂停（憋气）。
4. 吃奶差： 吸吮无力、频繁吐奶。
5. 肌张力异常： 身体特别僵硬或特别松软。

• 对早产儿来说： 颅内出血是一个需要医生高度警惕和常规筛查的常见问题。
• 对足月健康宝宝来说： 并不普遍。

建议： 如果你的宝宝是早产儿，请务必配合医生进行颅脑B超检查；如果是足月儿但在分娩过程中有缺氧或产伤史，也应遵医嘱检查,绝大多数轻度出血的宝宝都能康复得很好。

标签： 新生儿颅内出血发生率 新生儿颅内出血高危因素 新生儿颅内出血早期识别