儿童嗓子哑了是上火还是伤风？家长该如何应对与护理？

儿童嗓子哑的常见原因

儿童嗓子哑的原因多种多样,主要可以分为以下几大类：

最常见的原因：用嗓过度和声带损伤

这是儿童声音嘶哑的首要原因,尤其是在学龄前和学龄期儿童中。

• 大声喊叫、哭闹： 孩子在玩耍时兴奋地尖叫，或者因为生气、委屈而长时间大哭大叫，都会导致声带过度振动、充血、水肿，就像我们跑步太多腿会酸一样，声带“累”了就会哑。
• 长时间说话或唱歌： 参加朗诵比赛、长时间与朋友聊天、唱歌太投入等，都会让声带得不到休息。
• 模仿怪声： 孩子喜欢模仿动物叫声或一些特殊的、奇怪的声调，这些非正常的发声方式对声带的伤害很大。

炎症性原因

这是第二常见的原因,通常由病毒或细菌感染引起。

• 急性喉炎： 这是导致声音嘶哑的“急先锋”，通常由感冒病毒引起，除了声音嘶哑，孩子还常常伴有“空空”样咳嗽（像小狗叫）、吸气时有喉鸣音（喘息声），严重时可能出现呼吸困难，这是急症，需要立即就医。
• 急性咽炎/扁桃体炎： 咽喉部或扁桃体的急性炎症会蔓延到声带，引起声带红肿，导致声音嘶哑，孩子通常会同时伴有喉咙痛、发烧、咳嗽等症状。
• 支气管炎/肺炎： 下呼吸道的感染有时也会引起声音嘶哑，但这通常不是主要症状。
• 传染性单核细胞增多症（“接吻病”）： 这种病毒感染会引起咽喉部严重肿胀，导致声音嘶哑和吞咽困难。

环境与过敏因素

• 空气干燥： 秋冬季节天气干燥，或者长时间待在空调房、暖气房里，会导致咽喉部和声带黏膜干燥，失去润滑，从而引起声音嘶哑。
• 空气污染/刺激物： 吸入二手烟、粉尘、刺激性气味（如新装修的气味、香水、蚊香等），会刺激声带，引起炎症和嘶哑。
• 过敏： 孩子对花粉、尘螨、霉菌等过敏，可能会引起过敏性咽喉炎，导致喉咙发痒、咳嗽和声音嘶哑。

特殊情况：胃食管反流

有些孩子（尤其是婴幼儿和比较胖的孩子）存在胃食管反流，胃里的酸性物质会反流到咽喉部，刺激声带，引起慢性炎症和声音嘶哑，尤其是在早上起床时更明显，这种嘶哑可能会持续很长时间，并且伴有清嗓子、咳嗽等习惯。

需要警惕的少见原因

虽然不常见,但家长也需要了解，以便及时发现。

• 声带小结或息肉： 长期、过度用嗓或不当发声（如大喊大叫）可能导致声带出现小结或息肉，它们像小肉瘤一样影响声带闭合，导致声音嘶哑，声音可能变得低沉、粗糙，休息后也难以完全恢复。
• 喉部异物： 孩子误食了小的、尖锐的异物（如小玩具零件、鱼刺、瓜子壳等）卡在喉部，会引起剧烈咳嗽、疼痛和声音嘶哑。
• 神经性原因： 控制声带的神经（喉返神经）受损，可能导致声音嘶哑，这种情况比较罕见，可能与颈部手术、外伤或某些神经系统疾病有关。
• 肿瘤： 这是极其罕见的原因，但如果声音嘶哑持续超过2周且没有好转迹象，特别是伴有呼吸困难、吞咽困难或颈部肿块时，需要警惕。

什么时候应该去看医生？

虽然大多数声音嘶哑是良性的,但出现以下情况时，请务必及时带孩子就医：

1. 呼吸困难或急促： 孩子出现“空空”样咳嗽、吸气时有尖锐的喘鸣声、鼻翼煽动、或嘴唇发青，这是喉梗阻的迹象，需要立即去急诊！
2. 声音嘶哑持续时间长： 如果声音嘶哑超过2周仍没有好转的迹象。
3. 伴有其他严重症状： 如持续高烧不退、精神萎靡、不愿进食喝水、吞咽困难等。
4. 新生儿或婴儿出现声音嘶哑： 婴儿的呼吸道狭窄，任何原因引起的嘶哑都需要更谨慎地对待。
5. 反复发作的声音嘶哑： 孩子经常无缘无故地声音嘶哑，需要查找潜在原因（如过敏、反流等）。
6. 发现颈部肿块： 在脖子摸到不明原因的包块。

家庭护理方法

如果孩子只是轻微的声音嘶哑,没有其他严重症状，可以尝试以下家庭护理方法：

1. 让声带“休息”： 这是最重要的一点！严格禁止孩子大声喊叫、哭闹和长时间说话，鼓励孩子用“耳语”声交流，但不要长时间耳语，因为耳声对声带的压力更大，最好是让孩子少说，多听。
2. 大量饮水： 鼓励孩子多喝温开水，保持咽喉和声带黏膜湿润，有助于其修复，可以喝一些温和的、不含咖啡因的草本茶（如菊花茶）。
3. 增加空气湿度： 在房间里使用加湿器，尤其是在干燥的季节或空调房内，可以缓解咽喉干燥。
4. 避免刺激物：
   • 绝对禁止让孩子接触二手烟。
   • 避免食用辛辣、油腻、过甜的食物，这些可能会加重炎症或刺激反流。
   • 避免喝冷饮、吃冰淇淋。
5. 饮食温和： 提供一些温凉的、易于吞咽的食物，如粥、烂面条、蒸蛋等，避免吃需要用力咀嚼的食物。
6. 不要自行用药： 不要擅自给孩子使用成人用的润喉糖、含片或喷剂，这些药物可能含有不适合儿童的成分，如果确实需要用药，请咨询医生或药剂师。

儿童嗓子哑,最常见的原因是用嗓过度和病毒感染，家长首先要做的是让声带休息，并观察孩子的整体状况，如果出现呼吸困难等紧急情况，要立即就医，如果嘶哑持续超过两周或伴有其他令人担忧的症状，也应及时带孩子看儿科或耳鼻喉科医生，明确诊断，对症治疗。

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