孕期服用50mg阿司匹林，究竟有何作用？安全吗？何时开始吃？吃多久？

在医生指导下,每日服用50mg-100mg的低剂量阿司匹林（LDA）是孕期一种安全、有效的预防性用药，主要用于降低有特定风险的孕妇发生子痫前期和胎儿生长受限等严重并发症的风险。请务必在医生评估后遵医嘱使用，切勿自行购买服用。

为什么要在孕期使用阿司匹林？（主要作用）

孕期使用低剂量阿司匹林,其目的不是退烧或止痛，而是作为一种预防性药物，其主要作用机制是：

• 抗血小板聚集：这是最核心的作用，阿司匹林可以抑制血小板的功能，防止它们过度聚集形成血栓，在孕期，胎盘的微小血管（螺旋动脉）需要扩张，以增加对胎儿的血液供应，如果这些血管内形成微血栓，就会导致胎盘血流减少，引发严重问题。
• 改善胎盘血流：通过防止血栓形成，阿司匹林帮助维持胎盘的良好血流，确保胎儿获得足够的氧气和营养。

哪些孕妇需要服用50mg阿司匹林？（适用人群）

并非所有孕妇都需要服用,它主要用于有子痫前期高危因素的孕妇，医生会根据您的个人病史和情况进行评估。

常见的适用人群包括以下一项或多项：

1. 有子痫前期病史：这是最重要的指征，如果您之前怀孕时出现过子痫前期，再次怀孕的风险会显著增加。
2. 有慢性高血压：孕前或孕早期发现的高血压是子痫前期的主要高危因素。
3. 有慢性肾脏疾病：肾功能不全会影响血压和胎盘功能。
4. 有自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征等，这些疾病会增加血栓风险。
5. 有1型或2型糖尿病：糖尿病会损害血管，增加并发症风险。
6. 有肥胖症（BMI ≥ 30）：肥胖是子痫前期的重要危险因素。
7. 多胎妊娠（怀双胞胎或以上）：多胎妊娠对子宫和胎盘的负担更大，风险更高。
8. 首次怀孕且年龄≥40岁：高龄初产妇风险也相对较高。
9. 有胎盘功能不良史：如之前怀孕发生过胎儿生长受限或不明原因的死胎。

如何正确服用？（用法和时机）

• 剂量：通常是 50mg 或 100mg 每日一次，50mg是临床上非常常用的剂量。
• 剂型：最好是肠溶片，肠溶片有特殊包衣，使其在肠道内才溶解，可以显著减少对胃黏膜的刺激。
• 服用时间：建议在睡前服用，研究表明，睡前服用比早上服用更能有效预防子痫前期，可能与夜间人体的生理节律有关，与食物或牛奶同服可以进一步减轻胃部不适。
• 开始时间：通常从孕12-16周开始，在这个阶段，胎盘已经形成并开始建立血液循环，是开始预防性用药的理想时间，对于风险极高的孕妇，医生可能会建议从发现怀孕（孕早期）就开始服用。
• 结束时间：通常持续整个孕晚期，直到分娩，有些医生可能会建议在孕36-37周左右停药，以减少分娩时可能的出血风险，但这需要由医生根据具体情况决定。

安全性如何？（副作用和风险）

低剂量阿司匹林（50-100mg）在孕期被认为是相对安全的，但仍需注意以下事项：

• 对胎儿的安全性：大量研究和临床实践证实，孕期低剂量阿司匹林不会增加胎儿畸形、流产的风险，也不会对新生儿远期发育造成不良影响。
• 对孕妇的副作用：
  • 胃肠道不适：最常见的副作用是恶心、胃部不适或轻微的胃部灼烧感，使用肠溶片并随餐或睡前服用可以大大降低这种风险。
  • 出血风险：阿司匹林有轻微的抗凝血作用，可能会轻微增加出血的风险，如牙龈出血、鼻出血，或在分娩时出血量稍多，但对于健康的孕妇，这种风险非常低，且其预防严重并发症的好处远大于这个微小风险。
  • 过敏反应：极少数人可能对阿司匹林过敏。

重要注意事项

1. 必须遵医嘱：这是最重要的一点，是否需要用药、用多少剂量、何时开始和停止，都必须由产科医生根据您的具体情况进行专业判断。切勿自行诊断和用药。
2. 告知医生所有病史：在开药前，务必告知医生您的完整病史，特别是：
   • 是否有胃溃疡、十二指肠溃疡或胃肠道出血史。
   • 是否有哮喘（部分哮喘患者对阿司匹林不耐受）。
   • 是否有出血性疾病。
   • 是否正在服用其他药物（如其他抗凝药、非甾体抗炎药等）。
3. 出现异常症状及时就医：如果在服药期间出现任何异常，如严重的胃痛、黑便（柏油样便）、呕血、牙龈或鼻腔异常出血等，请立即联系医生或去医院就诊。
4. 不要随意停药：除非医生明确指示，否则不要自行停药，突然停药可能会失去预防效果。

孕期50mg阿司匹林是现代产科预防严重并发症（如子痫前期）的“利器”，它通过改善胎盘血流，为高危孕妇和胎儿提供了一层重要的保护，只要在医生的严密监控下使用，它就是一种安全、有效的药物。

如果您属于高危人群,医生建议您服用，请放心并遵从医嘱，这通常是为了您和宝宝的健康所采取的积极预防措施。

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